β内酰胺类抗菌药物的合理应用演讲稿.pptVIP

第四代头孢菌素 头孢吡肟、头孢噻利、头孢匹罗、头孢克定 对G+菌的作用优于第三代，与第二代相似，对肺炎链球菌、化脓性链球菌、MSSA作用强 对G-菌作用强，对肠杆菌属等G-菌产生的AmpC酶稳定 较易穿透细菌的细胞外膜，有更多的药物进入细菌体内，与酶的亲和力更低，对广谱β内酰胺酶稳定 与细菌的PBP3有强大的亲和力，对PBP2也有比较好的亲和力，加强了抗菌能力 第四代头孢菌素 多重耐药菌所致的医院内感染 中性粒细胞减少致难治性感染 耐药肺炎链球菌感染 第四代头孢菌素 头孢吡肟对铜绿假单胞菌的抗菌作用与头孢他啶相似或略差 几乎全部经肾脏排泄，较少从肝胆系统排泄，对肠道菌群影响较小，肾功能减退者需减量 老年人应特别注意，患者可能肌酐正常或偏高，但排泄功能下降，如果仍使用标准剂量就可能出现血药浓度增高，出现中枢神经系统的不良反应 第五代头孢菌素 头孢他洛林酯 对大多数革兰阳性菌有效，包括MRSA，肺炎链球菌(MDRSP)，耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)，万古霉素中介金葡菌(VISA)，和耐万古霉素肠球菌(VRE)均有良好的杀菌作用 对卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌等呼吸系统病原体有较好的活性，对淋病奈瑟菌也有较好的活性 成人社区获得性细菌性肺炎（CABP）和急性细菌性皮肤和皮肤结构感染（ABSSSI），包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 只应用于已被证明或强烈怀疑是由多