【行业报告】“两票制”时代到来——变革中求生存，探索中求发展.docxVIP

“两票制”时代到来 变革中求生存，探索中求发展 2017年5月 “两票制”时代到来 国务院医改办联合卫生计生委、 国务院医改办联合卫生计生委、食品药品监管总局等八个部委于2017年1月11日公布了国医改办发〔2016〕4号《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》，通知要求各地结合实际制定实施细则，并及时向国务院医改办报告。 德勤从第三方专业机构的视角，结合为生命健康和医疗行业企业进行风险、战略、税务等咨询的丰富经验，借鉴了国际领先的方法论，对政策将带来的影响进行分析。本文将按照目前政策背景、行业的品种属性以及如何应对等方面和大家进行分享。 政策推进里程碑 2007年广东省卫生厅发布《广东省医疗机构药品阳光采购实施方案（初稿）》， 第一次提出“两票制”概念，后因种种原因具体实施搁浅。时间到了2009年，国家卫生部等六部委联合发布《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》（卫规财发[2009]7号），要求“减少药品流通环节”，“由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送，原则上只允许委托一次”给予了两票制这一制度明确正身。 2009年福建省卫生厅等八部门根据六部委政策文件，联合制定《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的实施意见》（闽政办〔2009〕140号），要求“减少流通环节，实行统一配送”同时福建省作为中国第一个省份于2010年正式推行两票制。 2016年4月6日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定了2016年深化医药卫生体制改革重点，首次提出推行“从生产到流通”和“从流通到医疗机构”各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。4月26日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》（ 国办发〔2016〕26号 ）， 要求综合医改试点省份在全省范围内推行“两票制”，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”。同年11月8 日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组发布《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，提出公立医院药品采购逐步实行“两票制”。  2017年国务院医改办等8部门于1月11 日，联合发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》（国医改办发〔2016〕4号），提出逐步推行“两票制”，争取到2018年在全国全面推开。 各省加快落地 2016年4月6日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定了2016年深化医药卫生体制改革重点，首次提出推行“从生产到流通”和“从流通到医疗机构”各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。4月26日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》（ 国办发〔2016〕26号 ）， 要求综合医改试点省份在全省范围内推行“两票制”，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”。同年11月8 日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组发布《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，提出公立医院药品采购逐步实行“两票制”。 2017年国务院医改办等8部门于1月11 日，联合发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》（国医改办发〔2016〕4号），提出逐步推行“两票制”，争取到2018年在全国全面推开。 伴随近几年国家层面对于两票制的认可及推行，两票制已经在各个地区掀起了阵阵波澜。据不完全统计，目前已经有11个省市已经出台针对两票制的政策文件。具体如下： 福建：2010年至今，已全面施行“两票制” 江苏：2016年4月，省食品药品监督管理局下发“两票制”征求意见稿 浙江：2017年4月，浙江医改办发布《在全省公立医疗机构药品采购中推行” 两票制“的实施意见（征求意见稿）》， 2017年7月1日起实施，过渡期3个月 湖南：2016年6月，省政府发布《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》 （湘政发〔2016〕12号），推行“两票制” 四川：2017年4月，省政府发布《关于在四川省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施方案（试行）》，实施范围为除民族贫困边远地区公立医疗机构和其他地区基层医疗机构外的全省公立医疗机构，并给予5个月的过渡时间 上海：2016年7月，要求在执行GPO工作同时推行“两票制”，随后29家商业企业联合提出《关于在公立医疗机构药品采购中推行GPO工作的建议》，要求暂缓“两票制”推行 宁夏：2016年8月，自治区发改委发布《宁夏回族自治区综合医改试点工作意见》， 全面推行“两票制” 陕西：2017年3月，陕西8部门联合发布 《关于在全省公立医院医疗机构实行药品和医用耗材“两票制”的通知》明确规定医用耗材需执行两票制，并且实际执行有困难时，可先于高值耗材中实施 安徽：2016年10