肛肠疾病围手术期的处理.ppt

肛肠疾病围手术期的处理 ;1.定义;明确诊断;按照手术的时限性，外科手术可分为： 1．择期手术：在充分的术前准备后选择合适时机进行手术（如一般的良性肿瘤切除术） 2．限期手术：手术时间虽然可以选择，但应有一定限度，不宜延迟过久（如各种恶性肿瘤根治术）。 3．急症手术：需在最短时间内进行必要的准备，即迅速实施手术（如脾破裂）。;2.手术前准备; 4．饮食：痔瘘手术一般术前不需控制饮食，复杂疾病的手术如肛管成形术、高位复杂肛瘘根治术，术前三天进少渣饮食，便于术后控制排便。 对于结直肠手术：术前1-2天进流质饮食，术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防止因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。 5．皮肤准备：将术野的体毛全部剃除，注意不要损伤皮肤，会阴及肛门部清洗干净，肛周脓肿疼痛明显者，可在术中麻醉后备皮。 6．肠道准备： 痔瘘手术 对于肠道准备的要求不高，可嘱病人排空大便，或在术前进行甘油灌肠，一般均可达到手术要求，对于肛门局部较大手术，可考虑行清洁灌肠。 结直肠手术 对于无梗阻的择期手术病人，现在多采用口服复方聚乙二醇电解质散的方法进行肠道准备，关键是喝下足量的水；对于梗阻明显的病人，一般应采取清洁灌肠，排出梗阻平面以下的积存粪便。 7. 药物准备 （1