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呼吸内科病例分享 科室：呼吸内科 医生：张燕 第一页，编辑于星期六：四点 二十三分。 患者基本情况 性别：女性 年龄：50岁 出生地：新疆 居住地：新疆 入院时间：2016/04/03 供史者：患者本人及家属 可靠性：基本可靠 第二页，编辑于星期六：四点 二十三分。 主诉 主诉： 患者以“间断四肢抽搐四年，再发一次”为主诉入院 第三页，编辑于星期六：四点 二十三分。 现病史 患者家属代诉4年前无明显诱因出现四肢抽搐，表现为肢体不自主运动，角弓反张，伴有口吐白沫，意识丧失，持续时间约2-3分钟左右，症状自行缓解，意识恢复，恢复后感头晕、四肢无力，就诊于当地医院予以输液及口服药物治疗，症状好转出院，4年来上述症状间断发作，在伊犁州友谊医院明确诊断为“癫痫”予以丙戊酸钠缓释片0.5mg 一日两次，卡马西平片0.2g 一日两次口服，症状控制不理想，昨晚上述症状再次发作，故今晨为进一步治疗就诊于我院，门诊拟“癫痫”收住我院神经内科，病程中患者神志清，精神差，咯血，两口，色鲜红，乏力，饮食、睡眠差，大小便正常。 第四页，编辑于星期六：四点 二十三分。 既往史 平素健康状况良好，既往有癫痫病史四年，否认结核，否认肝炎，否认伤寒等传染病史，否认高血压病史，否认冠心病病史，否认脑血栓及脑出血病史，否认外伤史，否认中毒史，否认手术史，否认过敏史，否认输血史，预防接种史不详， 第五页，编