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未来病房—— 护理查房制度的创新 日间病房吴娇华 第一页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 分享内容 目前我们护理查房形式 护理查房 医护一体化 未来病房护理查房形式 多元化查房、工作坊....... 结构化查房 第二页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 医疗行业的挑战 ——社会老龄化和社会支持率下降 ——护士人力严重不足 ——社会、病人，尤其是以社区为基础的护理 需求增长 人力限制 期望值增加 ——护理成本增加和成本控制的压力增加 效率增加 目前，我国60岁以上老年人口达2.22亿，占人口总数16.1%；65岁以上的1.44亿，占10.5%；尽1.5亿患有慢性病，对护理服务提出新要求，也加大护理工作负荷。 第三页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 护理转型的核心改变 医疗护理 健康护理 以医院为中心的护理 以社区为中心的护理 以病种为中心的护理 以病人为中心的护理 第四页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 主要方针 迎接挑战—— 1、专业技能的提升 ——护士 ——护理管理人员 2、增加和改进招聘，控制人员的流失 第五页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 如何提升？ 培训、进修 自学考试提升专业知识 继续教育、会议、学习班提高专科理论 网络平台学习 日常工作学习——从同事、从医生、从患者、从他人 第六页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 我们国内护理查房—— 医护一体化 医生与责任护士早上一起查房 ？ 每月一次护理查房 查房——参与者、PPT、床边 、多元化？ 主体：医生； 护士——看，跟随者 第七页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 问题？ 医护一体化：所有病人？没有时间； 护理查房：形式单一、缺乏新意、主动性较差； 输液、测血压、护理评估、解决病人咨询 第八页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 医护主要矛盾 医生与护士缺少面对面的沟通 医生专科医疗知识扎实，护士相对专科理论知识薄弱，部分医生不屑与护士沟通病情 第九页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 护士如何提高自我价值，得到认可 第十页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 我们需要一个机会，登上舞台，展现自我 ，实现护士价值 被信任、被尊重 1、理论知识竞赛、操作技能比赛、授课比赛； 2、工作中—— 第十一页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 新加波定性研究课题—— 医生和护士在普通病房的协作体验 医生观点 当我们医生在早上查房时，我们知识知道病人的概况，他可能不是病人全天情况的真实写照； 如果护士能够主动、又有结构性的与我们沟通，那会对我们的诊断会很有帮助。 护士观点 我们很希望参与查房，提供我们所知道的情况。但与此同时，我们还要照顾病人的其他需要。比如早上发药、输液，而查房也在进行，有时别无选择，就错过了查房。 我们需要结构化的查房，这样护士就会很清楚病人的情况，我们也可以和病人、家属有很好的沟通 第十二页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 未来病房——结构化查房 第十三页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 基本原则 1、医疗团队的共同决策； 2、护士要做出必要又有结构的病情汇报； 3、尊重彼此的时间和存在； 4、清楚的沟通患者治疗方案。 Ward Round of The Future:查房结构 第十四页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 主题 主题目标 关键绩效指标 护理协调 1.医疗团队拥有一致的信息； 2.减少多次沟通的误差； 3.提高决策过程的质量。 患者满意度—— 1.提早出院（早上11点）； 2.减少病人重新入院的次数； 知识深广 1.护士：提高专业知识水平； 2.医生：准确的诊断； 员工满意度—— 减少返工、减少重复的信息 与患者和家属的沟通 护士及时和患者、家属沟通病情 1.80%的病情沟通由护士负责； 2.提高患者的满意度； 安全与质量 1.计划和评估患者的情况； 2.及时和集体沟通患者的诊断、治疗方案； 减少临床错误事件—— 及时汇报患者病情 团队工作目标—— 通过结构化的查房，医疗团队的沟通和交流，提高对病人的护理质量 第十五页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 Ward Round of The Future:查房结构 查房前汇报 正式查房 护士向值班医生/主管医生汇报患者夜间不稳定状况或新的患者状况 1.医疗团队面对面的沟通； 2.主治医师/主任医师查房； 3.清楚的传达治疗方案； 查房后汇报 第十六页，编辑于星期五：二十三点 二十分。 查房的汇报顺序 步骤1 医疗团队到达病房 新住院病人 步骤3 责任护士汇报主要护理问题 步骤2 住院医生汇报病史