新活素脑钠肽急性心肌梗死ami临床治疗的新手段.pptxVIP

新活素脑钠肽急性心肌梗死AMI临床治疗的新手段AMI早期治疗目标早期诊断及心功能评价，缓解胸痛症状及早恢复梗死区心肌血液再灌注，减少梗死面积，预防心肌坏死进一步扩大预防心衰和致死性心律失常的发生危险性评估和措施，防止冠心病恶化和心肌梗死再发生，预防心衰发生 ESC 2003 AMI GuidelineBNP在AMI时的药理生理作用AMI时，梗死区周边存活的受损心肌细胞释放BNP梗死区心肌组织滑动移位，心室牵拉膨胀刺激心肌释放BNP体循环激素方式，NPR-A/cGMP途径 自分泌/旁分泌方式NPR-A/cGMP, PKG-1/KATP途径 均衡整合性动静脉血管扩张作用缩血管神经激素的拮抗作用肾脏排钠利尿作用多种炎症介质的抑制作用抗急慢性心脏重塑维持循环系统神经激素调节稳态维持水盐平衡触发心肌应激性保护信号瀑布维持心脏组织微环境稳态BNP ＋ 缺血心肌膜NPR-A受体 心肌细胞内cGMP↑ 激活cGMP依赖蛋白激酶-Ⅰ(PKG-1) 线粒体膜上KATP通道打开细胞凋王触发组织应激信号瀑布细胞增殖和分化急性细胞保护作用蛋白磷酸化 ERK急性细胞保护效应KATPERKs/MEK 基因转录 激活线粒体细胞核BNP细胞水平发挥即刻代偿性心肌保护(资料来源：Souzal SPD, Baxter GF. Heart 2003;89:707-709)扩血管激素过度作用代偿平衡状态内皮素