铜蓝蛋白下降肝硬化患者分析.pptxVIP

铜蓝蛋白下降肝硬化患者分析会计学汇报内容病例特点初步诊断诊疗经过随访思考分析病例特点华某某，25岁，青壮年男性，慢性病程，急性加重。患者10天前出现乏力、纳差、腹胀、尿少（日均800ml），双下肢水肿，食欲为平常2/3，伴尿色加深，7天前就诊我院消化科，查肝功能明显异常，发现HBsAg阳性，CT提示”肝硬化”“腹水”。既往患者出生时难产，有缺血缺氧史，遗留智力低下，言语欠流利，痔疮10年，偶有大便带鲜血。病例特点4.吸烟10年，日均10支，饮酒10年，每周约酒精摄入60g。5.其弟4岁时患“乙肝”，近日查HBsAb、HBcAb阳性，父母均否认乙肝病史。6.体格检查：肝病面容，全身皮肤、巩膜轻度黄染，蜘蛛痣、肝掌阳性。腹膨隆，腹软，无压痛反跳痛及肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。双下肢指凹性水肿。肌张力偏高，言语不流利，扑翼样震颤未引出。病例特点5.化验检查生化全项:ALT 29U/L, AST 34U/L, TP 49.9g/L, ALB 22.6g/L, G 27.3g/L, A/G0.8, TBIL 46.18umol/L, DBIL 18.65umol/L, IBIL 27.53umol/L, TBA 54.0umol/L,Fe 28.10umol/L, TCHO 3.4mmol/L凝血四项:PT 18.5sec, PTA 38.2%, FSB 1.432g/L, IN