132搭桥手术介绍手术器械.pptxVIP

冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术介绍1、冠状动脉旁路移植术的基础知识2、冠状动脉旁路移植术的手术步骤3、冠状动脉旁路移植术的器械介绍冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术 冠状动脉旁路移植术（CABG）是应用自身动脉或静脉，于冠状动脉阻塞部位远端建立新的供血通路，以改善心肌供血的手术方法。冠心病的治疗 药物治疗 介入治疗球囊支架 外科手术旁路移植手术冠状动脉旁路移植术手术适应症： 当不可能采用血管造型术时（血管支架） 当不可能采用血管扩张时1、择期搭桥手术适应症 不稳定性心绞痛、药物治疗无效、造影显示明显狭窄、术后再狭窄等2、急症搭桥手术适应症 发生急性心肌梗死，发病时间在3-4小时内 心梗溶栓治疗超过6小时，梗死区附近有新的缺血区、术后血管桥发生阻塞等冠状动脉旁路移植术手术方法：1、胸廓内动脉-冠状动脉旁路移植术: 剥离足够长的带筋膜的胸廓内动脉血管蒂 ，远心端与狭窄段远端作端侧吻合2、升主动脉-冠状动脉之间大隐静脉旁路移植术: 近心端和远心端分别与狭窄端远端的冠状动脉分支和升主动脉作端侧吻合3、多跟或多处冠状动脉狭窄: 可用胸廓内动脉与邻近的狭窄处作端侧吻合；同时用单根大隐静脉与邻近的数出狭窄血管作序贯式端侧与侧侧吻合312冠状动脉旁路移植术 桥血管准备1.大隐静脉2.桡动脉3.乳内动脉 乳内动脉，即胸廓内动脉， 搭桥最常用的血管靶血管移植1.开胸（非乳内）2.建立体外循环