肝癌影像学表现.ppt

肝癌的影像诊断;概 要;一、肝脏的解剖与影像学改变;4;5;6;7;8;二、肝癌的病变及影像学改变;肝硬化相关的结节病变;;MRI检查技术;影像学在肝硬化结节诊治中的作用;肝硬化结节多步癌变过程中的血供变化;MRI技术在肝硬化相关结节的应用;CT检查技术;螺旋CT的出现和临床应用使小肝癌的研究取得了突破性进展，也使CT爆发了新的生命力，重新站在新的起跑线上，和动态MRI并驾齐驱，在小和微小肝癌诊断中发挥更出色的作用。;容积扫描和采样以及一次屏气扫描减少病灶的漏检,部分重叠重建也可增加小病灶的检出率等 最突出的优点是利用肝脏双重血供的特点,发挥螺旋CT扫描速度快可以控制扫描期相的优势,进行动脉期、门脉期，或者双期甚至多期增强扫描。;国内HCC的发生绝大部分病例与乙型肝炎感染后肝硬化有关，包膜型肝癌属多数，浸润生长型较少见。 结节型病例可以单发或多发，临床上单个结节病灶手术切除后复发率甚高，其中一个重要原因是手术前检查不彻底，小的病灶术前甚至术中未曾发现，术后增大而归咎为复发病灶。; 真正的弥漫性肝癌少见，预后也最差。肝动脉-门静脉分流形成，肝内血管如门静脉、下腔静脉和肝静脉的受侵和癌栓形成，也是肝癌的常见表现。 ;归纳起来具有鉴别诊断意义的肝癌的病理特点为： 假包膜形成 肿瘤血供丰富 动静脉分流 门脉侵犯和癌栓形成。;CT检查的目的： （1）提高小病灶的检出率。 （2）病灶定性。 （3）确定HCC诊断后，尽可能做到术前明确的分期，包括了解病灶的大小、数目、分布，肝内血管有否受侵，以及肝外有无转移存在。 （4）术后随访，了解有否复发或转移。;各种肝硬化结节的影像表现;1、肝硬化再生结节（RN）;RN的CT、MRI表现;RN的CT、MRI表现;2、不典型增生结节（DN）;DN的CT、MRI表现;;3、小肝癌;小肝癌的CT、MRI表现;男性，67岁。乙肝+丙肝（小肝癌）;平衡期;肝细胞癌脂肪变性;35;36;37;38;巨块型;结节型;弥漫型;外生型 脂肪浸润;纤维包膜和间隔 马赛克征;出血;MRI;46;47;48;Turbo SE T2;DWI 弥散受限 高信号;特殊类型肝癌的影像表现;52;二、乏血供型肝癌;三、硬化型肝癌 致密纤维化 增强周边向中央渐进强化 ;四、混合型肝癌 1、肝细胞癌和胆管细胞癌混合 2、肉瘤样癌 部分肝细胞癌组织发生肉瘤样变;门脉期周边廓清和内部造影剂渐进强化;静脉癌栓的影像表现;58;59;DSA;61;62;63;64;65;66;三、典型病例分析;68;69;70;71;72;致谢！