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个人健康体检表 姓 名 性 别 出生日期 身份证号 一寸免冠照 出生地 民族 婚否 既往病史 裸眼视力 矫正视力 左 右 眼 眼 疾 色 觉 听 力 耳 鼻 耳 疾 左 右 喉 鼻及鼻窦 内 呼吸 次 / 分 脉搏 次/ 分 血压 / mmHg 发育及营养 心肺功能 肝、脾、双肾 科 腹部查体 X 线 心电图 辅助 检查 血糖