颈椎病中医护理常规.docxVIP

项痹（颈椎病）中医护理常规 概念： 颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 .临床表现 1）颈肩痛 2）颈部活动受限 3）手指麻木 4）头晕、恶心 5）瘫痪 .护理评估 1）发病史，诱发因素 2）疼痛部位，程度 3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力 4）生活自理能力和心理社会状况 5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型 三.一般护理 1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养 1 / 6 环境。 .病情观察 1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。 2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 . 临症（证）施护（1 ）保守治疗 1） 脊柱（定点）旋转手法 ① 做好心理护理， 讲解治疗原则和方法， 消除紧张情绪， 并做好体位示教。 ② 手法治疗后应绝对卧床休息 1-2 小时，轴样翻身，颈部制动。 ③ 下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。 ④ 避免久坐久站，注意休息。 2） 针灸疗法 ① 严格无菌技术操作，以防感染。 ② 做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体 位暴露腧穴，方便操作，注意保暖。 ③ 密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白 2 / 6 等情况，应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧 休息，注意保暖。 ④ 剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。 牵引疗法 做好心理护理，缓解患者紧张情绪，讲解牵引的原 理使患者有一定了解。 ② 牵引过程中随时观察患者反应，及时调整牵引的力 度。 ③ 牵引后绝对卧床休息，保持心情舒畅。 拔火罐 向患者讲解治疗的、向患者讲解治疗的原理，温 通经络、祛风散寒、消肿止痛。 ② 根据治疗部位和火罐大小、材质、负压的力度不 同，选择合适的火罐。 ③ 操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴 落，导致烫伤或烧伤皮肤。 ④ 操作过程中注意观察火罐吸附情况和皮肤颜色。 时间不超过十分钟。 ⑤ 操作完毕，对于皮肤淤青情况做好解释工作，消除顾虑。 红外偏振光 做好解释工作，使患者了解其工作原理。 3 / 6 ② 操作过程中随时询问患者反应，以防烫伤。 ③ 指导患者不可随意调整机器工作时间及状态。 ④ 操作完毕嘱患者注意休息，多饮温开水。 2 ）微创手术治疗 术前护理： 手术治疗分为前路和后路两种方法。 适用于 长期非手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。 ① 完善术前相关检查。 ② 术前给患者备合适的颈托，并指导佩戴方法，告知其 目的。 ③ 术前备皮，以防止感染。 ④ 指导患者术前练习床上大小便以及术中的手术体位， 并告知其意义。 ⑤ 给予心理调节，减轻患者顾虑，增强治疗信心，掌握 康复的方法。 ⑥ 吸烟患者术前戒烟。 术后护理 : 手术后患者返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈 部制动两侧用沙袋固定。 ② 患者术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难等症状，症状轻的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做雾化吸入。 ③ 颈前路患者观察伤口或针眼渗血情况及呼吸频率、节 4 / 6 律，发现异常，及时通知医生。 ④ 保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的 颜色、性质、量。 ⑤ 检测患者双上肢的握力及皮肤感觉情况，评价术前症 状与术后症状的区别。 ⑥ 术后每两小时指导患者更换体位一次，预防压疮。 ⑦ 术后尽早进行功能锻炼，要每日进行上肢、下肢和手的小关节活动。保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。 七、饮食指导 宜食用清淡，易消化食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒。 八、给药护理 中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。 九、情志护理 调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。十、健康指导 1 ）、消除恐惧 告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。 2 ）、正确睡姿，枕头不要太高，以1 拳头为宜。 5 / 6 3 ）、避免做颈部过伸过屈活动，脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸 过屈活动。 4 ）、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。 5 ）、改正不良姿势， 减少劳损， 每低头或仰头 1— 2 小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。 6）、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。 7）、戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。注意颈部保暖。 （专业文档是经验性极强的领域， 无法思考和涵盖全面， 素材和资料