中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎 (2).pptVIP

* 临床表现 症状 耳闷、耳堵：头位变动时加重或减轻，捏鼻鼓气或打哈欠时减轻。 听力下降 低调耳鸣、自声过强 耳痛无或轻微 儿童 第三十页，共66页 * 体征 耳镜：鼓膜内陷，微黄或橘红，液平面，气泡，鼓膜活动受限 听力检查：纯音测听—传导性聋，声导抗测听—鼓室导抗图B型或C型 颞骨CT：鼓室积液 诊断性鼓膜穿刺 第三十一页，共66页 * 第三十二页，共66页 * 第三十三页，共66页 * 诊断 上感、乘坐飞机、鼻腔疾病等病史 耳闷、听力下降、耳鸣 鼓膜 听力检查 其它：穿刺、CT 第三十四页，共66页 * 鉴别诊断 鼻咽癌：除外鼻咽癌在SOM的诊断中非常重要。鼻内窥镜、鼻咽CT或MRI、活检。 其它肿瘤：咽旁肿瘤等。 外淋巴漏：多有镫骨手术史。 脑脊液耳漏：外伤、颞骨骨折。头颅CT、化验检查。 第三十五页，共66页 * 第三十六页，共66页 * 第三十七页，共66页 * 第三十八页，共66页 * 治疗 治疗原则：抗炎、去除病因、解除咽鼓管阻塞、排除积液 药物：抗生素、激素、抗组胺、局部鼻腔收缩剂、促纤毛运动药 手术：排液—鼓膜穿刺、鼓膜置管 鼓室成形术 腺样体切除、鼻内镜手术 鼻咽癌以放疗为主的综合治疗。 SOM是儿童致聋的常见病，积极诊断治疗。 第三十九页，共66页 * 第四十页，共66页 * 第四十一页，共66页 * 第