三级医院评审带%的条款-汇总.pdfVIP

《细则》要求 100%的条款 （78 款） 1. 医务人员对不良事件报告制度的 知晓率 100%。 2. 全院员工对不良事件报告制度的知晓率 100%。 3. 落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率 100%。 4. 在岗人员参加“三基”考核合格率 100%。 5. 将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师 知晓率 100%。 6. 手术分级授权管理，手术医师 知晓率 100%。 7. 医院有手术医师能力评价与再授权的制度与程序， 并落实。手术医师 知晓率 100%。 8. 知情同意书签署规范，内容完整，合格率 100%。 9. 手术记录和病程记录及时、完整，合格率 100%。 10. 肿瘤手术切除组织