三级综合医院等级评审(介入).pdfVIP

介入诊疗管理与持续改进 一、介入诊疗应急预案与工作流程（对应条款 4.21 .1 .1 ） 4.21.1.1 介入诊疗技术与医院功能、任务相适应，符合医疗机构基本要求 . 【C】1.所开展的介入诊 疗技术项目与卫生行政部门核准的临床诊疗科目一致，有关介入诊疗项目（如心血管介入）获取准人 资格。 2. 介入诊疗技术与医院功能、任务相适应。 3. 有与介入诊疗项目相关临床科室，能为介入诊疗的 并发症与其他意外紧急情况处理提供技术支持。 4. 有介入诊疗科室与相关科室共同制定介入诊疗应急 预案与工作流程 .5.相关科室和人员知晓协作职能和工作流程。 【B】主管部门对开展项目及质量有监管， 对存在问题与缺陷有总结，有改进措施。 【A 】1.根据临床需要，能提供 24 小时介入诊疗服务。 2. 相关 科室协作良好，共同保障患者的诊疗质量与安全。 （一）培训目的 提高介入诊疗相关人员对意外及并发症的防范意识，对突发事件的应对能力。规范多科医、护人 员协作对介入诊疗发生紧急意外情况处理措施，保证突发