肝性脑病的护理.ppt

第四章消化系统疾病病人的护理;第九节肝性脑病病人的护理;目的要求;（一）病因及诱因： 1.各型肝硬化，尤其是肝炎后肝硬化最常见。 2.重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。 诱因： 上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。;（二）发病机制： 肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明了。一般认为本病产生是由于肝细胞功能衰竭和门-腔静脉之间手术造成或自然形成的侧枝循环，使??自肠道的许多毒性产物未被肝解毒或清除，经侧枝循环进入体循环，透过大脑屏障，引起脑功能紊乱 。;1.氨中毒学说：氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。 2.假神经递质 3.γ-氨基丁酸／苯二氮卓复合体学说 4.色氨酸 5.锰的毒性;氨中毒学说主要论点： 血氨↑，进入脑组织，引起脑的代谢和功能障碍 氨对脑的毒性作用 (1)干扰脑细胞能量代谢 (2)使脑内神经递质发生改变 (3)抑制神经细胞膜 肝病时血氨升高的原因：氨的生成过多和代谢清除减少。 ;正常血氨的来源和清除;1.血氨增高的原因：;1.血氨增高的原因：;1.血氨增高的原因：;Cl-;;尿素;继发性的脑水肿。;根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，分四期： 一期（前驱期）：轻度性格改变和行为异常，应答尚准确，但吐词不清楚且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。