ptsd的诊断与治疗.pptVIP

诊疗步骤 诊疗时需要注意问题 个体差异、共病存在等可影响诊疗; 安全问诊评定应包含患者和周围人, 如攻击性、冲动性、自杀行为; 心理社会原因以及高风险不健康行为对目前或远期功效 影响; 充足评定社会支持系统; 儿童青少年特殊性; 诊疗目标 减轻或消除PTSD症状及创伤相关并发症。最大程度减轻或消除关键症状、痛苦体验。 提升心理应付能力让患者安全信任, 最终达成提升社会功效水平。 预防症状慢性化或复发。 促进人格成长和职业发展。 药品诊疗 首选SSRIs作为PTSD诊疗药品有4个原因: 能改善三组PTSD症状群, （如再体验, 回避/麻木, 过分警觉） 对PTSD常常合并精神障碍能够进行有效诊疗（如抑郁, 惊恐发作, 社交恐惧和强迫症） 能够降低使PTSD管理愈加复杂临床症状（如自杀, 冲动和攻击行为） 有相对较少副作用。 SSRI: 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、艾司西酞普兰 抗焦虑药: BZ（阿普唑仑、劳拉西拌、氯硝西泮 ） 、非BZ（丁螺环酮、坦度螺酮） 作用: 降低警觉程度、诊疗惊恐发作、抑制记忆再现。BZ慎用。 抗精神病药: 非经典抗精神病药（奥氮平、喹硫平、利培酮） 作用: 辅助诊疗作用 心理诊疗 个体心理诊疗 团体心理诊疗 其她心理诊疗 焦虑管理是帮助患者控制焦虑水平。焦虑是PTSD患者基础症状, 所以焦虑控制训练方法对患者闯进性体验