picc维护及导管相关性血栓医学知识讲解.pptVIP

PICC导管相关性血栓经典表现 血栓形成后大部分患者无显著症状 CRT发生常见部位: 手臂, 肩膀, 颈, 面部 有静脉炎表现 导管所在肢体发红、肿胀、疼痛、皮肤颜色改变和肢端麻木; 导管走行部位或临近部位压痛; 部分患者可因血栓较大累及无名静脉和颈静脉, 使其扩张而引发颈部甚至颜面部水肿、疼痛 部分患者表现为胸痛、咳血、呼吸困难等严重肺动脉栓塞症状: 烦躁、濒死感、顽固性低氧血症、胸痛、咳血、呼吸困难等 PICC导管相关性血栓诊疗 亲密观察高危患者, 一旦含有可疑CRT症状, 则需行下列检验: 静脉造影术是确诊静脉血栓金标准 彩色多普勒超声检验 D一二聚体检测 抽取20 ml生理盐水（或稀释肝素液）, 用大鱼际肌推进针栓, 快速“推、停”反复用力 正压（脉冲式）冲管法 正压（脉冲式）冲管法 使推出水柱一直成一条直 线, 在导管内形成有效涡流, 将附壁大分子药品冲出管腔进入血液。 脉冲与直冲比较 脉冲: 产生正、负压形成涡流, 可有力地将粘 在导管壁上内容物冲洗洁净 直推: 水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁, 轻易造成导管腔狭窄而堵塞导管 注射器 压力（Psi） 1ml 150—180 3ml 120 5ml 90 10ml