灾害与危急重症的急救.pptxVIP

会计学 1 灾害与危急重症的急救 前言 “天有不测风云，人有旦夕祸福”。 突如其来的危急事件发生时，由于缺乏必要急救知识，而惊慌失措，贻误宝贵的抢救时机，使患者不治身亡或治而不愈； 由于没能掌握正确、有效的救护技术，出现抢救失误，而使患者终生残疾。 掌握基本的急救知识与技能，从容应对各种突发事件。 第一节 猝死急救的基本知识与技巧   猝死多见于突发心脏病引起的心脏骤停，可发生在任何场所，随时都有生命危险。 掌握急救知识与技能，就能够及时对病人进行正确的现场抢救，为前来救治的医生赢得宝贵的时间，挽救生命。 大学生应熟练掌握现场心肺复苏知识与技能。 人的生命体征 意识是人对周围环境和自身识别能力的综合表现。 有意识： 正常人能够正确识别时间、地点和人物，对环境的刺激作出相应的反应。 意识障碍包括： 意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷。 呼吸是人体内外环境之间气体交换的必需过程。 每分钟 正常呼吸：成人16～20次/分钟，呼吸与脉搏比是1﹕4，即每呼吸1次，脉搏搏动4次。 异常呼吸包括：呼吸困难、增快、减慢和深大呼吸等。 脉搏:正常情况下，由于心脏的跳动使全身各处动脉壁产生有节律的搏动，这种搏动称为脉搏。正常脉搏次数与心跳次数一致，而且节律均匀、间隔相等。 异常脉搏包括：脉率增快、脉率减慢、脉律不整、交替脉等。 血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，正常成人的血压较稳定，正常血压＜140/90mmHg。 体温:正常人体温为37℃左右，可随着人的生理状态、昼夜时差、环境等稍有波动。 瞳孔:是眼睛虹膜中央的孔洞，直径3～4毫米。正常人的瞳孔为圆型，两侧大小相等。 瞳孔异常包括：两侧瞳孔散大、两侧瞳孔缩小、两侧大小不等、对光反应迟钝或消失。  救命的黄金时间 在正常体温时，脑组织血液循环中断4～6分钟，脑细胞就会发生不可逆的肿胀、变性和坏死，一旦病人发生了心搏呼吸骤停，其存活的希望往往决定于在最初的几分钟内。因此，在最近的几年里，急救界将心搏呼吸骤停后的4～6分钟，称之为“救命的黄金时间”。 心肺复苏（CPR） 心肺复苏术：是针对呼吸、心跳骤停的病人采取的最初急救措施，是对病人的“基础生命支持”的技术，即以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以胸外心脏按压代替病人的自主心搏。 适应证及优点：猝死，是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料的突然死亡。 其诊断依据是：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。 优点是：操作简单、“0”器械、无创伤，仅需一张口一双手，成功率高。 心肺复苏（CPR）七大步骤 a判断意识：轻拍伤员的肩部，高声呼唤：“喂！你怎么了？”如果对轻拍、呼唤无反应，即可判断该伤员无意识。 b高声呼救：“快来人呀！我是救护员，快帮我拨打‘120’，有会救护的请和我一起救护”。 救护体位：将伤员翻转成仰卧位（心肺复苏体位），放在坚硬的平面上。 ⑴心肺复苏体位：将伤员翻转成仰卧位，再将双上肢置于身体两侧，即心肺复苏体位。 ⑵救护员体位：救护员双腿自然分开与肩同宽，跪于伤员一侧（一般为右侧）。 心肺复苏（CPR）七大步骤 c打开气道（Airway）：迅速解开伤病员的衣领、领带围巾等物，戴上医用手套，清除口鼻内的异物，取下义齿,以防污物、义齿进入气道内。打开气道用“仰头举颏法”—— 救护员用一手掌外侧缘（小鱼际）置于伤病员的前额，另一手掌中指和食指置于下颏，将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直呈90°角。 d判断呼吸（Breathing）：气道打开后，救护员侧头，贴近伤病员的面部，一般为5～10秒。 一看：看胸部和腹部是否有起伏。 二听：听有无呼吸的声音。 三感觉：有无呼吸的气流吹面颊的感觉。 心肺复苏（CPR）七大步骤 e人工呼吸：经判断伤病员呼吸停止，立即进行口对口吹气两次。救护员用放在病员前额手的拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼的下端，在病人口张开的情况下，救护员吸一口气，用双唇将病员的口完全包在自己的口中，缓慢持续将气体吹入，直至伤病员胸廓隆起（吹气时间为1秒）。 f检查循环体征：触摸颈动脉是否有搏动，判断是否有心博，用时5～10秒。非医务人员不需要触摸脉搏，两次人工通气后，立即实施胸外心脏按压。 心肺复苏（CPR）七大步骤 g按压部位：胸骨下1/2处。定位：1）胸部前正中线与乳头连线交界处。2）一手食指、中指并拢，沿一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，另一手掌跟紧靠食指放好。3）一手五指并拢平放在伤病员胸骨的正中处，掌根处紧贴胸壁，中指尖对着伤病员的胸骨上凹，顺时针旋转90°角。 操作方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直与伤病员胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力向下用力按压，要力量均匀有节律，按压深度成人为4～5厘米，放松后，掌根不要离开胸壁，按压频率为100次/分，按压与吹