呼吸系统病例分析.ppt

临 床 技 能 病 例 分 析;; 前 言; ; T36.8℃，P90次/分，R23次/分，BP110/80mmHg 神清，半坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，闻及散在干鸣音，两下肺闻及湿罗音，剑突下心尖搏动增强，HR90次/分，律齐，P2A2，胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未触及。无杵状指，双下肢可凹性水肿。 血常规：WBC9.1X109/L，N85.1%, HB145g/L，PLT239X109/L ;;;胸部Ｘ线片 痰涂片革兰氏染色，痰培养＋药敏 ECG、UCG 血气分析 肝肾功能、电解质 病情缓解后可行肺功能检查;休息，持续低流量吸氧。 联合使用抗菌药物。 静脉使用糖皮质激素。 联合使用支气管舒张剂治疗。 纠正水、电解质和酸碱紊乱，使用利尿剂改善右心衰竭。 必要时考虑机械通气治疗。;;男性，35岁 ; 2周前受凉后咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8℃。口服“感冒药”后发热明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5天前出现喘息，凌晨明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。常常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状可加重。 “过敏性鼻炎”5年，其父患湿疹多年。 ;T36.2℃，P 80次/分，R 24次