呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征.ppt

呼吸衰竭 和急性呼吸窘迫综合征;一、呼吸衰竭;（一）定义;（二）病因与发病机制;『病因』;『病因』;『病因』;『病因』;『病因』;『发病机制』;『发病机制』;（1）肺通气功能不足;（2）弥散障碍;（2）弥散障碍;（3）通气/血流比例失调;（3）通气/血流比例失调;CO2解离曲线和氧解离曲线;（4）肺内动-静脉解剖分流增加;（5）氧耗量增加;『发病机制』;（1）对中枢神经系统的影响;（1）对中枢神经系统的影响;（2）对循环系统的影响;（3）对呼吸中枢的影响;（4）对消化系统和肾功能的影响;（5）对??碱平衡和电解质的影响;（三）分类;（四）临床表现;3. 精神-神经症状;4.循环系统症状;（五）实验室及其他检查;（六）诊断要点;（七）治疗要点;1.保持呼吸道通畅;2.氧疗;二、急性呼吸窘迫综合征;概念;（二）病因与发病机制;;ARDS发病机制;Diffuse alveolar damage弥漫性肺泡损伤;3. 对机体的影响 肺间质和肺泡水肿：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加 肺泡表面物质减少：小气管陷闭和肺泡萎陷 弥散和通气功能障碍、通气/血流比例失调和肺顺应性下降 病变不均 重力依赖区：严重肺水肿和肺不张 非重力依赖区：肺泡通气功能基本正常;（三）临床表现;（四）实验室及其他检查;;（五）诊断要点;ARDS定义的变迁;The Berlin Definiti