呼吸衰竭病例讨论最新版本.ppt

案例分析：病例 患者男，58岁，小学文化，退休工人，慢性咳嗽，咳痰7年，活动 后气短，心悸2年，发热3天，咳黄色脓痰，但不易咳出，查体：T 38.6℃、P 104次/分、R 25次/分，BP150/100mmHg，神志清楚，口唇 发绀，呼吸费力，咳嗽无力，双侧下肢水肿，尿少，颈静脉怒张，桶状 胸，叩诊过清音，听诊两肺呼吸音减低，两肺干湿罗音，心律齐，未闻杂 音，腹部（-），膝反射正常，巴氏征（-）。白细胞11×109/L，中性粒 细胞0.95，血气分析：PH7.25，PaO2 50mmHg， PaCO2 60mmHg。X 线示右下肺动脉干扩张，右室扩大。患者吸烟史30年，几次戒烟均失败， 但现在由过去的30支/日降至20支/日。既往无心脏病。 案例分析：问题 1、该患者可能的诊断是什么？其依据是什么？ 2、如果诊断成立，你如何做出护理评估？ 3、患者目前存在的最主要的护理诊断及其诊断 依据？ 4、此病人应采取何种氧疗？为什么？如何观察？ 5、如果氧疗效果不好，你将使用哪种机械通气？ 6、该病人护理措施有哪些？ 7、该病人的健康指导关键有哪些？ 答题要点（第1题） 1、该患者可能的诊断是什么？其依据是什么？ 诊断：COPD急性加重期 Ⅱ型呼吸衰竭 肺源性心脏病 肺部感染 依据：既往