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口腔医院诊疗实习报告 实习目的：了解口腔诊疗的工作程序，见习常见病的接诊治疗 过程 实习时间： xx.9.08 —xx.10.25 实习地点：华都亚太医院 实习内容： 一、某患者，女，近日来右下后牙酸痛﹑刷牙等机械庝，自觉有洞。检查：右下 4 颊侧龈缘处大肾形龋洞，色黑，质软。探及大量腐质，冷 ( ±) 扣(-) 松(-) 。牙龈正常，龋至龈下 1mm处。 诊断：右下 4 深龋 处理：右下 4 去腐，敏感已近髓， dycal 垫底，光固化树脂充 填，调合，磨光。 二、某患者，左上后牙一周前疼痛，冷水加重， 3 日前夜里疼 痛加重，现冷水缓解，跳痛，口服止痛片效果不佳。检查：左上 6 远中邻面龋洞，棕黑色，探 (+) 冷(-) 热( ﹢﹢﹢ ) 搏动性跳痛，刺激去除后持续时间长，叩 (+) 松动 (-) 牙龈正常。 诊断：急性化脓性牙髓炎 处理：左上 6 局麻下开髓，拔髓，扩根，冲洗，吸干，封 cp 氧化锌暂封，调合， 5—7 日复诊，去除暂封物，冲洗，吸干，根管充填术， x 表示已达根尖封闭区，磷酸锌垫底，酸蚀，粘接，光固化树脂充填，调合，磨光。 三、某患者，女，坐上后牙数日前冷热疼痛，后半夜间疼痛， 不敢咬牙，检查：右半侧脸颊偏大，左侧偏平，无异常。左上 78 冷 热(++) 扣(+++) 左上 7 松(+) 左上 8 松( ±) 。 诊断：左上 78 根尖炎 处理：必兰麻醉左上 78 开髓，拔髓，如有渗出，双氧水冲洗，吸干，封 fc 加碘仿，氧化锌暂封， 降牙合，一周复查，去除暂封物，扩根，用根测仪测量。 x 片显示到根尖，就用磷酸锌垫底，光固化树脂充填，调合，磨光。 四、某患者，女，最近冷热酸痛，吸凉风敏感。检查：左上 34 牙颈部缺损，探痛 (+) 冷( ±) 扣(-) 松(-) 牙龈正常。 诊断：左上 34 楔状缺损 处理：左上 34 光固化树脂充填，调合，抛光。 五、某患者，男，上前后牙三月前拔除，现要求镶牙。检查：拔牙愈合良好，左上 1、6、7、右上 1、2、7 缺失，上前牙骨水平吸收，骨突多，上腭低平，其余基牙牙龈萎缩，骨水平吸收，附着龈建立。 诊断：牙列缺失 处理：上颌支托凹预备，取模型灌注，三天过来复诊，试戴支 架，记录颌记录，上前牙比色，三天复诊，前牙带烤瓷冠，调合，抛 光，后牙带支架，调合，抛光。 六、某患者，左上后牙刮颊侧多日，今日加重，颌面部正常， 右上 8 颊侧位已经完全萌出，冷 (-) 叩(-) 松(-) 牙龈正常。 诊断：左上 8 阻生齿 处理：利多卡因传到麻醉下，左上 8 一次性拔出，根完整，拔牙窝复位，压迫止血，咬棉卷。 门诊病历书写 一般检查：包括姓名，年龄，性别，民族，职业等。 主诉：记录最主要症状的部位和时间。 现病史：记录发病到就诊时病情演变过程，目前状况及曾做过的治疗。 既往史和家族史 : 如佛斑牙要记录生活史，有无药物过敏史口腔检查：记录主诉和现病史的体征。记录顺序现颌面部后口 腔，先牙体后牙周。 诊断：根据病史和检查做出判断。 复诊：记录包括日期，部位，上次治疗反映，病情变化，检查结果。 医生的建议 口腔实习心得 经过这几天的实习，我的感受很多。 首先了解了实习是做什么的。以为是和在学校一样，一心等着 老师去教这样的心态是不对的。 实习必须自己发挥主观能动性， 要自己去学，去揣摩，这样才学的踏实，老师才会用心去教。在实习中要手勤，脚勤，脑勤，要跟着大夫的思维转。 在实习中也要多翻翻课本，切勿跑掉课本， 要理论与实习相结合。 如果只要一心跟这带教老师的 技术而忽略了课本， 这样学下来的的结果和纯粹的学徒没两样， 只学的皮毛而未学的精髓。 其次，实习学什么 ?因为我们专业的特殊性， 从踏入门诊的那一刻起，就意味着我们已经脱离了相对封闭的小环境要投入一个更大的环境中去，在科室里除了与我们一起的同学，还有医生，护士，当然还有我们索要接触的患者等等。 我们要面临的是如何独立的去处理同学，同事，医生，医患之间的关系，将这些关系处理好，我们的专业学习之路才能更加通畅。另外。科室里的每个医生都各有特色，我们 在实习时有机会就可以多学几位老师的特色， 取长补短才能学得更好。实习要学细节，勤动脑，遇见不懂的就赶紧用自己的笔记本记下来， 下去后查书，书上没有的就去问老师，这样印象就会更深刻，学的更扎实。还有就是要学接诊，这关系到一个很重要的医患沟通的问题，这个问题做好了， 后面的临床工作就好处理了。 除此之外还有医生的气质培养等等。 除了以上所说的之外还有实习临床操作问题。以前去实习口腔 门诊见过或者见别人操作， 到了实习单位刚开始还挺好， 可是后来就 急躁了：这么简单的东西怎么不让我操作， 为什么自己粗心等等一系 列的问题就出现了。 不让我们操作不是因为我们差。 我们的动手能力 不行。刚去老