手把手教你支气管扩张ct诊疗.ppt

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 手把手教你支气管扩张CT诊疗 支扩常见病因及病理机制 常见HRCT表现 直接征象 1、支气管管径扩大 2、印戒征（垂直方向支气管） 3、双轨征（水平方向支气管） 4、支气管不变细 5、可见周围性气道 间接征象 1、支气管管壁增厚 2、粘液充盈支气管 3、马赛克灌征和空气潴留 4、支气管动脉增大 直接征象 1、支气管管径扩大 因为支气管扩张定义为有支气管异常扩大, 故认识已扩大支气管直径是CT诊疗本病关键。可用支气管和相邻肺动脉分支比较, 当支气管内径大于相邻肺动脉分支内径时认为有支气管扩张, 即支气管和动脉比率1。 2、印戒征（垂直方向支气管） 扩大支气管伴有相邻较小肺动脉分支为印戒征, 印戒征是支气管扩张经典CT表现, 它是支气管壁弹性组织和肌肉组织破坏而造成局部支气管不可恢复异常扩张, 是受累支气管多个病理过程共同最终止果。 3、双轨征（水平方向支气管） 为管壁增厚支气管影, 支气管壁增厚形成两条平行线状阴影, 称为双轨征或者轨道征 4、支气管不变细 支气管不变细征象正逐步被认为是支气管扩张诊疗中关键表现, 尤其在轻度柱状支气管扩张中。在分支点后最少2 cm气道直径保持不变时提醒为支气管不变细征。该征象首先由Lynch等强调为诊疗中必需表现, 部分报道曾提及该表现是支气管扩张诊疗中最敏感方法。 5、可见周围性气道 支气管扩张另一常见关键表现是在肺内周围部气道能见度, HRCT能见到最小气道直径为2 mm, 支扩患者中有支气管周围纤维化和支气管壁增厚, 加上有支气管扩大, 可在肺周围部见到小气道, 如在胸膜内1 cm或已接触到胸膜如可见气道影, 有利于诊疗。 间接征象 1、支气管管壁增厚 支气管管壁增厚是支扩非特异性表现, 却常常出现在支气管扩张中, 解剖学上2-4级段支气管平均直径为5-8 mm, 对应管壁厚度为1.5 mm, 6-8级气道直径为1.5-3 mm, 管壁厚度约0.3 mm, 11-13级气道直径为0.7-1 mm, 管壁后0.1-0.15 mm。现在气道直径评定关键靠主观判定。 2、粘液充盈支气管 支气管内有粘液或液体充盈有利于支扩诊疗。当较大充盈粘液气道平行于扫描平面时呈异常分叶状或分支状结构。 3、马赛克灌征和空气潴留 大多数支扩病例有小气道病变证据, 吸气相上马赛克灌注和呼气相空气潴留对证实合并有细支气管炎有一定作用。 4、支气管动脉增大 虽极少用支气管动脉增大来诊疗支扩, 但有部分支扩患者中可见到支气管动脉增大严重时常发生大咯血。 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！