颈椎病中医护理查房ppt参考课件.ppt

护理诊断 1.颈肩疼痛：与神经根受压有关 2.肢体麻木：与神经根受压有关 3.头晕：与舒适度的改变有关 4.潜在的并发症：喉返神经或喉上神经损伤，以及肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等 5.知识缺乏：缺乏颈椎病的预防保健知识 6.焦虑：与担心疾病预后有关 7.有摔倒的危险：与头晕、视物旋转有关 * 护理目标 1.颈肩疼痛：患者颈肩部疼痛症状逐渐减轻。 2.肢体麻木：患者麻木肢体感觉能力逐渐恢复。 3.头晕：患者头晕症状逐渐好转。 4.跌倒的发生：住院期间无摔倒发生。 5.知识缺乏：患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。 6.焦虑：患者住院期间了解疾病的发生发展及预后，使其心情好转。 7.潜在并发症：患者住院期间未发生喉返神经或喉上神经损伤，未出现肺部感染、泌尿系感染、便秘。 * 护理措施 1.颈肩疼痛 1）评估患者疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2）嘱患者慎起居、避风寒。防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3）遵医嘱行中药热敷、中药外敷、中药离子导入等治疗。 4）遵医嘱应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 * 护理措施 2.肢体麻木 1）评估肢体麻木范围、性质、程度及体位的关系。 2）指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 3）注意肢体保暖。 4）遵医嘱给予中药熏蒸等治疗，避免烫伤或意外损伤。 * 护理措施 3.眩晕 1）评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4）遵医嘱给予中药离子导入治疗以缓解头晕。 * 护理措施 4.跌倒的危险 1）评估摔倒的原因。 2）协助料理日常生活，防止由于行走不稳、眩晕而致的摔倒。 * * 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。 概述 * 病因 1.颈椎的退行性变 （1）椎间盘变性?当椎间盘 （2）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成 （3）椎体边缘骨刺形成 （4）椎管矢状径及容积减小 * 病因 2.发育性颈椎椎管狭窄 有些人颈椎退变严重，骨质增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。 * 病因 3.慢性劳损 （1）不良的睡眠体位?不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。 （2）不当的工作姿势?大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。 （3）不适当的体育锻炼?正常的体育锻炼有助于健康但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。 * 病因 4.颈椎的先天性畸形 在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。但与颈椎病患者对比，后者颈椎的畸形数约为正常人的一倍。 * 分型 (1) 神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。 (2) 脊髓型： 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。 * 分型 (3) 椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。 (4) 交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。 (5) 其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。 * 临床表现 好发群体： 1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置，导致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等，易发生颈椎病。 2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生，颈椎间盘膨出，椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中，外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的