原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
* * * * * ㈣动静脉内瘘的评估与监测 * * * 血液透析患者血管通路的建立及维护 * 血管通路的概念 血管通路的种类 血管通路的建立 血管通路的维护 * * 血管通路的概念 肾功能衰竭的病人在进行血液透析前，首先要建立一条血管通路，又称血液通路。通过血管通路，经过透析机和透析器的处理，将体内多余的水分、电解质及毒素清除出去，将接近正常成分的血液通过这条通路送回体内。 * 良好血管通路的基本要求如下： ?1.简单 手术方法尽可能简单，成功率高。 ?2.安全 危险性小，并发症少。 ?3.迅速 作为抢救生命的手段，临时血管通路要求时间短。 ?4.充分 血管通路内的血流量应满足各种血液净化方法的需要。 ?5.方便 尽量不限制病人的活动。 ?6.耐用 血管通路可重复使用，能长期维持。 * 首次血管通路的选择 * 血管通路的种类 动静脉内瘘（AVF） 中心静脉留置导管(CVC) * 动静脉内瘘（AVF） 自体动静脉内瘘 移植物内瘘（AVG） * 中心静脉留置导管(CVC) 永久性导管? 半永久性导管? 长期导管（口头上可以保留） 临时导管（口头上可以保留） 带隧道和涤纶套的导管? 不带隧道和涤纶套的导管? * 血管通路的建立 ㈠.动静脉内瘘建立的时机 * * * * ALLEN实验 Allen试验，检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。 ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。 若手掌颜色5s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，可以行动脉穿刺； 相反，若5s手掌颜色仍为苍白，即Allen试验阳性，这表明手掌侧支循环不良。禁做做介入、动静脉内瘘等手术。 * ㈡.动静脉内瘘建立的顺序 * * * 上肢血管解剖 * * * * * 端侧吻合 * 端端吻合 * 侧侧吻合 * AVG * * * * ㈢.AVF成熟的时机及穿刺方法 * *
文档评论（0）