[实用参考]多器官功能障碍综合症病人的护理.pptVIP

1.氧代谢和组织氧合的监测 氧输送（DO2）是指组织在单位时间内，能获取氧的量，是通过心脏做功和血液携带而供给组织，等于心脏指数和动脉 血氧含量的乘积。 氧利用：是指组织在单位时间内利用氧的量 2.动脉乳酸监测 3.混合静脉血氧饱和度监测 4.胃肠黏膜内PH值监测 （一）MODS的急救原则包括 1.控制原发病，去除诱因 2.合理应用抗生素 3.加强器官功能的支持和保护 4.改善氧代谢，纠正组织缺氧 5.重视营养和代谢支持 6.免疫和炎症反应调节治疗 7.中医药疗法 护理措施 四、护理措施 1.一般护理：患者宜住ICU，做好患者的基础护理。最好使用充气式气垫床预防压疮的形成。做好口腔护理、会阴护理、保持床单元的整洁，保证患者处于舒适体位。做好昏迷患者的基础护理，特别是气管插管、气管切开患者的护理。 2.安全护理：做好压疮评分和昏迷评分，及时采取有效预防措施，避免各种护理不良事件的发生。 3.病情观察 4.系统和器官功能监测的护理 （1）肺功能监测和护理：肺功能的主要监测指标是血氧饱和度和血气分析 （2）使用呼吸机的监测 （3）深部测压的护理：MODS患者常采用中心静脉置管、动脉置管及肺动脉血流导向气囊导管置入以测压。 5.脏器衰竭的护理 6.应激性溃疡的护理：创伤导致的感染、休克、缺氧、营养不良和其他应激因素均可导致应激性溃疡的发生。要做到以下几个方面：（1）遵医嘱用药（2）预防溃疡的发生（3）保留胃管要定时抽吸并观察胃液变化，有无消化道出血。（4）注意有无血便。（5）尽早肠内营养。 7.营养支持的护理（1）肠内营养（2）肠外营养 8.心理护理 1．焦虑/恐惧 与意外创伤或病情加重等因素有关。 2.低效性呼吸状态 与肺水肿、肺不张、呼吸道分泌物潴留等有关。 3.气体交换受损 与肺泡-毛细血管壁等病理改变有关。 4.有感染的危险 与呼吸道不畅、肺水肿、全身抵抗力降低及某些治疗护理操作等有关 1.早期复苏，提高复苏质量 2.清除氧自由基、防止再灌注损伤 3.控制感染 （1）尽量减少侵入性诊疗操作：因为各种诊疗操作均可增加危重症患者的感染机会 （2）加强病房管理 （3）改善患者的免疫功能 （4）合理使用抗生素 （5）外科护理 1.了解MODS的发生病因 2.了解各系统器官功能衰竭的典型表现和非典型变化 3.加强病情观察 4.保证营养与热量的摄入 5.防止感染 1.病人呼吸困难、发绀等缺氧症状得到明显的改善。 2.病人能自主有效排痰，保持呼吸道的通畅。 3.病人营养状况明显好转，发生感染的危险性减小； 4.焦虑减轻，配合医、护人员工作。 急性肾衰竭（ARF) 指各种原因造成肾泌尿功能在短时间内急剧降低，代谢产物潴留而引起体内水域电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调和氮质血症等的临床综合症。 ARF的主要临床表现： 少尿或无尿 治疗原则 去除病因，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，控制氮质血症和防治感染。 ARF按病程发展分为三期： 1）少尿或无尿期：病人每天尿量少于400ml称为少尿，不足100ml称为无尿。主要表现如下： ①水中毒 因体内过多水分将细胞外液稀释为低渗，并渗入细胞内引起细胞水肿，严重者可出现：脑水肿 表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡甚至昏迷等；肺水肿 表现为呼吸困难和肺部可闻及湿罗音。 ②电解质紊乱 有高血钾症、稀释性低钠血症、高磷、低钙血症和高镁血症。其中高血钾是最严重的并发症，多因肾功能障碍，尿钾排泄量减少引起。主要表现为心跳减慢、心律失常和心电图的异常改变，如不处理可导致心跳骤停。 ③代谢性酸中毒 病人主要表现为呼吸深而快、呼气中带有酮味、恶心呕吐、面色潮红、脉搏细速，严重时出现休克甚至昏迷。血pH和CO2CP下降。 轻度酸中毒：22.45～17.96mmol/L； 　　中度酸中毒：17.96～13.47mmol/L； 　　重度酸中毒：13.47mmol/L； 　　预后极严重：6.74mmol/L。 ④尿毒症： 肾功能障碍后，机体的代谢产物不能排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白含氮物质增多称为氮质血症。 尿素氮升高的同时，血中酚、胍类等毒性物质增加，病人出现恶心、呕吐、头痛、烦躁、意识模糊或昏迷、抽搐等症状时称为尿毒症。 此期持续时间约7～14天，平均5—6天，最长可达一个月以上。但时间越长预后越不理想。 2）多尿期： 在少尿或无尿后，尿量逐渐增多，每日超过400ml，即表示进入多尿期。一般每日尿量可高达至3 000ml以上，这是因为肾小球滤过率开始增加，而肾小管重吸收水钠功能仍然低下。多尿后期因大量水分