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卵巢癌腹腔灌注化疗的护理查房 马俊川 2013.4.11 关于卵巢癌  卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。 组织学分类 上皮来源的肿瘤 生殖细胞来源的肿瘤 特异性性索间质来源的肿瘤 转移性肿瘤 发病原因 如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。 持续排卵 环境及其他因素 遗传因素 常见的卵巢肿瘤的病理特点 上皮性肿瘤 生殖细胞瘤 特异性性索间质细胞肿瘤 卵巢转移癌 临床分期 采用FIGO2009分期标准，为手术病理分期 　　I期：肿瘤局限于卵巢； 　　II期： 一例或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散； 　　III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和/区域淋巴结转移，肝表面转移； 　　IV期：超出腹腔的远处转移。胸水有癌细胞。肝实质转移。 临床症状 最初常无症状，部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检查时偶然发现。可常感下腹部不适，一般无明显腹痛。当出现并发症如蒂扭转、破裂、感染时可出现下腹部疼痛。部分病人可出现月经失调或闭经。如肿瘤嵌顿于盆腔，可引起尿频、便秘。巨大卵巢肿瘤压迫膈肌或出现胸腹水时可出现呼吸困难、心悸。如为恶性肿瘤，病人常出现食欲不振、消化不良等消化道症状，有腹水时可出现腹胀，部分病人因此会到消化内科就诊。另外随着肿瘤的增大和出现腹水，有些病人可感腰围增大，甚至自认为是肥胖而减肥。卵巢癌晚期可出现乏力、消瘦、贫血等表现。 辅助检查 超声波检查 细胞学检查 腹腔镜检查 肿瘤标记物测定 放射学诊断 其它 （计算机体层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）能清楚显示肿物的图像及各脏器、盆腔淋巴结有无转移，对卵巢肿瘤的诊断、协助分期、随访时观察残余瘤的变化和肿瘤有无复发起一定作用。正电子发射断层扫描( positron emission tomography,PET)对肿瘤良恶性的鉴别及复发癌的诊断有帮助 ） 　肿瘤引起的急性腹痛 蒂扭转 破裂 感染 恶变 　卵巢癌的治疗 以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治疗、免疫治疗等。 （今天主要讲卵巢癌的腹腔灌注化疗） 腹腔化疗的方法 取无菌硅胶管一根，讲硅胶管的一端至于盆地，另一端引出腹水后，用丝线缝合固定于腹壁上，待切口愈合后开始腹腔局部化疗。将顺铂50mg+0.9%NaCl500ml腹腔注入2天，水化三天，共5天为一个疗程，每月一个疗程，共需8-10疗程。化疗前后检查血常规、GPT等，么月复查肝功、B超、血清癌胚抗原1次，便于对肿瘤的追踪观察及疗效的评价。 腹腔化疗的护理 化疗前的准备 化疗中的配合 化疗后的观察 胃肠道反应的预防性处理 做好消毒隔离，预防感染的发生 泌尿系统的护理 腹腔内化疗置管的护理 心理护理 化疗前的准备 化疗中的配合 化疗后的观察 胃肠道反应的预防性处理 做好消毒隔离，预防感染的发生 泌尿系统的护理 腹腔内化疗置管的护理 心理护理