外伤性硬膜下积液.pptVIP

外伤性硬膜下积液;一、定 义 ;;二、形成机理 ;2、血脑屏障破坏学说: 颅脑损伤后, 血脑屏障受破坏, 毛细血管通透性增强, 血浆成份大量渗出并积聚于硬脑膜下腔, 因其蛋白含量高, 渗透压高, 使周围脑组织及蛛网膜下腔水分经蛛网膜粒孔渗透硬膜下腔, 并逐步增多形成积液, 所以有些人又称它为渗透学说。 另外还有: 脑萎缩学说、颅内压力平衡失调学说等;三、病情特点 ;3、大部分患者合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血, 尤其以额颞叶脑挫裂伤为多见。 4、原发性颅脑损伤较轻者, 伤后可无或仅有短暂意识障碍, 伴随积液增多而出现昏迷或意识障碍加深。;四、临床分型 ;2、稳定型: 指硬膜下积液维持一定量, 一段时间内不增加, 也不降低。 此型以老年人占多数, 大多患者以头昏、头晕、恶心、呕吐、欣快、淡漠、抑郁、记忆力下降为关键表现, 通常无硬膜下积液相关神经系统阳性体征。 长久观察此型可转变为消退型或演变型。;3、进展型: 指硬膜下积液逐步增多关键表现为进行性颅内压增高, 患者可有轻偏瘫、失语、精神异常, 婴幼儿可有类似脑积水表现, 若合并脑实质损伤, 可伴有意识障碍和病理征。; 4、演变型: 指硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿 此型临床特点为发病年纪两极化, 常发生在10岁以下小儿或60岁以上老人, 这可能与小儿、老人硬膜下腔较大相关。常发生在硬膜下积液1个月