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术后恶心呕吐防治专家共识 (2014) 术后恶心呕吐防治专家共识（2014）中华医学会麻醉学分会 王英伟 王国林 田玉科（共同执笔人/负责人） 吴新民 吴震（共 同执笔人）罗爱伦俞伟锋徐建国（共同执笔人/负责人）黄宇光薛 张纲 目录 一、 术后恶心呕吐的发生率及不良影响 二、 PONV的危险因素 三、 PONV评分 四、 PONV的发生机制 五、 抗呕吐药的分类 六、 防治PONV原则 、术后恶心呕吐的发生率及不良影响 近些年来虽采取了许多预防措施，在全部住院患者中术后恶心呕 吐（PONV ）的发生率仍有20%〜30%，某些PONV高危患者其发生 率达70%〜80%,门诊手术患者约为 30%。PONV主要发生在手术后 24〜48h内，少数患者可能持续达 3〜5天。 PONV导致患者程度不等的不适，严重者可引起水、电解质紊乱、 伤口裂开、切口疝形成、误吸性肺炎，是患者住院时间延长和医疗费用 增加的重要因素。 二、PONV的危险因素 1患者因素 女性、非吸烟者、有PONV史或晕动病史发生率高。 成年50岁以下患者发生率高。小儿 3岁以下发病率较低，术前有焦虑 或有胃瘫者发生率高。 2、 麻醉因素 吸入麻醉药包括氧化亚氮、阿片类药、硫喷妥钠、 依托咪酯、氯胺酮、曲马多等增加PONV发生率。容量充足可减少PONV 发生率。区域阻滞麻醉较全麻发生率低， 丙泊酚TIVA较吸入全麻发生 率低。