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营养不良幼儿个案记录 入园所日期 姓名 性别 出生年月 出生史： 胎 产 （ 足 、早 、顺__ 、难产 __ 、小样儿 __、双胎 __ ） 孕周 产时：抢救 ____ 、正常 出生体重 克 身高 厘米 母亲孕期健康状况：纳差 好 孕吐（重 、轻 ）妊高症 SGPT 升高 HbsAg 阳性 肝肾疾病 其它 父姓名 年龄 身高 体重 有无疾病 职业 母姓名 年龄 身高 体重 有无疾病 职业 饮食习惯：定时： 是 否 定点： 是 否 挑食 大便正常 次/ 日 偏