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电子印章申请表 电子印章申请表 PAGE 电子印章申请表 电子印章申请表 申请单位基本信息 单位名称： 单位地址： 电子印章名称：（与实物公章名称一致） 业务类型： □ 新申请 □ 更新 □变更 签章年限： □ 一年 □ 二年 □ 三年 □ 其它： 年 公章、法人章采集（油印适中，每枚印章采集三个样本），法人签名采集（请用黑色签字笔正楷签名，签名不能超过线外，字迹潦草及签名超出线外者将不采用） 公章 法人章 法人签名 业务经办（联系）人信息 经办人名称： 经办人联系电话： 经办人邮箱：（电子发票寄送） 申请单位盖章：（如需开单位发票，请盖上单位公章。） 申请人或经办人签署： 备注： 业务受理栏（以下由电子印章受理点填写） 受理人： 受理日期： 20 年 月 日 签章有效期： 20 年 月 日至20 年 月 日 业务受理点（盖章）： 签章费用： 备注： 说明： 单位名称请填写单位全称。 申请签名，申请人印章采集处，请确保是申请人自己签字，不能代签。 请务必确保电子签章图形采样区域清晰度和整洁性，印章必须确保盖在空白区内。 为确保采样的清晰度和成功率，需要反复进行3次采样，请尽可能确保每次采样的清晰与完整。 保证用于印章采样的桌面平整。 蘸足够印泥（印章自带印油除外），用力加盖印章，确保印章图形清晰、完整、无形变。  授权委托书 现授权我单位___________身份证号码_________________。被授权人联系电话： 。到 昆山市进西路祖冲之南路公积金中心3楼36号柜台 办理： 单位电子印章相关事宜，具体业务为： □电子印章新申请 □电子印章变更 □电子印章续费 法定代表人（签名或私章）： 授权单位（盖章）： 授权日期： 年 月 日