第八章---消化系统疾病1PPT课件.ppt

第六章 消化系统疾病;;胃:消化管最膨大的部分;;;3.胃腺细胞及分泌物质;;急性胃炎;病 因;病因和发病机理;精神刺激;充血水肿性;;;出血型胃炎 胃角后壁散在壁内出血斑，出血点（中度）;黏膜红斑及出血：红斑位于胃底，点片状，大小不一，并可见出血灶;黏膜出血：胃底部黏膜广泛出血，点状或小片状，并密集融合成片，色鲜红;黏膜出血：胃窦及胃体交界处黏膜广泛出血，点片状，色红;黏膜糜烂、出血：胃底黏膜广泛、糜烂出血，渗出的血液附于黏膜表面，色暗红; 临床表现 1、症状 （1）进食不洁食物史 （2）上腹疼痛，伴恶心、呕吐、食欲下降 （3）伴脐周痛，水样腹泻 急性胃肠炎 （4）药物、饮酒所致，可出现呕血、黑便。 2、体征：上腹、脐周压痛，肠鸣音亢进。;治疗： 1、一般治疗：流质、半流质食物，多饮水 饮食疗法为主 ，较重者禁食 2、 对症： 恶心、呕吐：胃复安 腹痛：654-2、颠茄片 出血：止血剂 制酸剂：甲氰咪呱、雷尼替丁 3、抗菌药物：一般不用，如合并肠炎可用磺胺类、喹诺酮类。; 慢性胃炎;二、病因;;HP的发现 1983;幽门螺杆菌-螺杆状（电镜） ;胃粘膜表面的幽门螺杆菌;壁细胞;3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。 ;三、临床症状;四、分类;五、实验室检查;慢性浅表性胃炎;慢性糜烂型胃炎;正常的胃粘膜;胃粘膜水肿;出血性胃炎; ;（一）消除病因： 戒烟酒 停用某些药物或食物 根除Hp感染 ; 1.药物： H2受体阻滞剂：雷尼替丁 （1）抑制胃酸分泌 质子泵抑制剂：洛赛克 （2）胃黏膜保护剂：硫糖铝、生胃酮、铋剂 （3）促胃肠动力药：胃复安、吗丁啉、普瑞博思 （4）抗菌素：治疗幽门螺旋杆菌（Hp）感染，常用药物（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑） 2、抗Hp感染治疗：三联疗法 质子泵抑制剂 + 铋剂 + 1-2种抗生素 H2受体阻滞剂 ;（二）药物治疗;第六章 消化系统疾病;胃:消化管最膨大的部分;;; 第二节 消化性溃疡 一、定义：由胃酸和胃蛋白酶引起的胃和十二指肠的慢性溃疡性疾病。 二、病因及发病机制： 胃、十二指肠黏膜保护作用（黏液—碳酸氢盐屏障） 胃、十二指肠黏膜损害因素（胃酸、胃蛋白酶腐蚀黏膜）;;;;;三、临床表现：腹痛 慢性：反复发作，病史可达几年、十几年 周期性：发作与缓解相交替 节律性： 胃溃疡：餐后痛，进食 疼痛 缓解 十二指肠溃疡：餐前痛，饥饿痛，夜间痛 疼痛 进食 缓解;疼痛的部位： 胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左， 十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。 疼痛的性质与程度：饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛、剧痛和刺痛等。 其它胃肠道症状及全身症状 嗳气、返酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。 ;消化性溃疡疼痛特点; 四、并发症： 1、出血：腹痛加剧、呕血、黑便，最常见 2、穿孔：腹膜刺激征明显（压痛、反跳痛、肌紧张），最严重 3、幽门梗阻：腹胀、恶心、呕吐 4、癌变： 节律性腹痛消失，不规则痛 ;五、治疗：;六、治疗;2.质子泵抑制剂 H+、K+-ATP酶抑制剂 药物 奥美拉唑 兰索拉唑 潘托拉唑 剂量 20-40mg/日 30-60 mg/日 40-80mg/日 疗程 4周， 3.其他的抗酸药 氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸氢钠、碳酸钙等 ; （四）黏膜保护剂;（五）促进胃肠动力药 胃复安：20mg，3/日 多潘立酮（吗丁啉）：10mg，3/日 西沙比利（普瑞博思）：5mg，3/日 ;;;;;; 谢 谢