肺动脉高压病人的麻醉处理.ppt

肺动脉高压病人的麻醉处理;;为什么要重视肺动脉高压？;肺循环的特点 ;肺循环的特点;肺循环的特点;肺循环的特点;肺循环的特点;体肺循环的比较;肺动脉高压的定义 ;2003年 WHO肺动脉高压治疗指南;肺动脉高压（Pulmonary artery hypertension ，PAH）的概念;肺动脉高压的分类 ;肺动脉高压的分类;肺动脉高压的分类; WHO关于肺循环高压诊断的最新分类-20031．? 肺动脉高压1.1特发性肺动脉高压1.2家族性肺动脉高压1.3 相关因素所致(a)? 胶原性血管病-BMPRII(b)? 分流性先天性心内畸形(c)? 门静脉高压(d)? HIV感染(e)? 药物/毒性物质:(1)食欲抑制剂;(2)BMPRII;(f)?其他:I型糖原过多症,Gaucher’s病,甲状腺疾病,遗传性出血性毛 细血管扩张症,血红蛋白病 1.4新生儿持续肺动脉高压 1.5因肺静脉和/或毛细血管病变所导致的肺动脉高压 (a)肺静脉闭塞病 (b)?肺毛细血管瘤 2．? 肺静脉高压 2.1主要累及左房或左室的心脏疾病 2.2 二尖瓣或主动脉瓣疾病;? 3 与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺动脉高压 3.1慢性阻塞性肺疾病 3.2 间质性肺疾病 3.3 睡眠呼吸障碍 3.4 肺泡低通气综合征 3.5 慢性高原病 3.6 新生儿肺病 3.7肺泡-毛细血管发育不良4 慢性血栓和/或栓塞性肺动脉高压 4.1 血栓栓塞近端/远端肺动脉 4.2 远端肺动脉梗阻(a)? 肺栓塞(血栓,肿瘤,虫卵和/或寄生虫,外源性物质)(b)? 原位血栓形成5 混合性肺动脉高压 5.1类肉瘤样病 5.2组织细胞增多症 5.3纤维素性纵隔炎 5.4淋巴结增大/肿瘤 5.5淋巴管瘤病 ;;;;病理生理;病理生理;诊断和术前评估 ;诊断和术前评估;实验室检查;;;A;诊断和术前评估;术前准备和治疗 ;术前准备和治疗;调整达到最佳右心室前负荷 ;降低右心后负荷 ;降低右心后负荷;降低右心后负荷;增强心肌收缩力 ;麻醉药物对肺循环的影响 ;麻醉方法选择 ;麻醉管理要点 ;麻醉管理要点;监测项目;肺动脉高压的治疗;基础疾病和诱发因素的治疗;常规治疗（1）－华法林;常规治疗（2）－氧疗;常规治疗（3）－利尿剂;常规治疗（4）－地高辛;常规治疗（5）－预防/治疗???吸道感染;针对PAH的特殊治疗;基本原理;分类;静脉用依前列醇;疗效;副作用;分 类;皮下给药的曲前列环素;疗 效;副作用;注 意;分类;吸入性依洛前列环素-ILOPROSTVENTAVIS;疗 效;副作用;临床应用;分 类;口服制剂-贝洛前列环素;疗 效;副作用;