血液透析评估表.docxVIP

. . 精品 精品 一般护理评估 血液透析患者评估表 入室方式 □自行步入 □轮椅 □推床 血压 □正常 □偏高 mmHg □ 偏低 mmHg □未测心率 □正常 □偏快 次/ 分 □偏慢 次/ 分 □未测 呼吸 □正常 □不规则呼吸 □无咳嗽 □有咳嗽 □无痰液 □有痰液体温 □正常 □未测 □发热 ℃ 生活自理能力 □完全独立 □辅助 □依赖体力 □良好 □一般 □差 卧位 □平卧位 □半卧位 □坐位 食欲 □良好 □一般 □差饮水量控制 □好 □较好 □困难睡眠 □良好 □一般 □差 尿量 □无 □有 ml/d 大便 次/ 日 □便秘 □腹泻性状出血 □无 □有部位 用药情况 □降压药 □降糖药 □抗凝药物 □其他 药名 前次治疗后专科评估 前次透析后情况 □无不适 □恶心、呕吐 □头痛 □头晕 □低血压 □其他 脱水情况 □达到干体重 □少脱 kg □ 多脱 kg □调整干体重内瘘穿刺点情况 □正常 □出血 □淤血 □血肿 □绳梯 □定点 □区域 新患者情况 是否首次透析 □是 □否（已行透析 天、 月、 年） 外院透析处方 次/ 周 小时 / 次，抗凝剂及用量 外院透析有无不适 □无 □有单针双腔导管置管术后 位置 □临时性 □永久性 □颈内静脉（左、右） □股静脉（左、右） 术后 天伤口外观 □清洁 □渗血 □红 □热 □痛 □血肿大小 cm 换药 □ 1 次/ 日 □ 1 次/ 隔日 导管流量 □充足 □不足 □ A-V 反 接有无发热 □无 □有 ℃ 动静脉内瘘吻合术后 位置 上次透析穿刺状况 □自体（上、下、左、右）肢 □人工血管 （上、下、左、右）肢 术后 □顺利 □二次穿刺 □穿刺处外观正常 □淤血 □肿胀 天 周 触诊/ 听诊血管杂音 □正常 □弱 □无 内瘘成熟训练 □无 □有 次/ 日 内瘘使用年限 □一个月内 □六个月内 □一年内 □一年以上 健康教育指导 健康教育方式 □口头宣教 □健教单张 □ PPT 讲解 □视频 饮食指导 □饮水控制 □蛋白质摄入 □高钾食物 □高磷食物 □怎样吃盐运动指导 □哪些运动可以做 □预防跌倒的方法 □立即停止运动的时刻 血管通路指导体重管理受教者 血管通路指导 体重管理受教者 □日常护理 □何谓干体重 □患者本人 □内瘘闭塞处理 □止血带的使用 □内瘘成熟训练 □体重增加的标准 □干体重的调整 □照顾者（配偶、父母、子女、护工、其它 ）签名 责任组长 责任护士 .