急性胆囊炎教学查房.ppt

急性胆囊炎教学查房 消化内科一病区 ;查房时间：2016.07.16 教学病员：龚华梅 参加人员： 何明主任医师；杨敬端、南海峰、仇瑞丽、丁娟主治医师、赵鹏宇全科医生;掌握胆结石及胆囊炎病人的临床表现 掌握胆结石及胆囊炎病人的治疗方案 了解胆结石及胆囊炎的定义及预后; ; 体格检查：;相关检查;鉴别诊断;初步诊断：;定义： 胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。主要见于成年人，以女性多见。但随着年龄的增长其性别差异逐渐减小。 急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症。 ;胆囊炎发病机制： １、结石在胆囊管嵌顿：引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。 ２、细菌感染：常见的致病菌为大肠杆菌，产气杆菌，绿脓杆菌等，大多从胆道逆行而来。 ３、化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜 引起急性炎症。;临床表现;实验室和其他检查 1、白细胞计数及中性粒细胞计数升高。 2、Ｘ线摄片胆囊区可见阳性结石（20%）。 3、Ｂ超检查示胆囊增大，壁厚＞3.0ｍｍ，内有强光团伴声影。 4、静脉胆道造影胆囊不显影。 5、ＣＴ或ＭＲ显示胆囊结石（胆囊壁厚＞3.0ｍｍ，胆囊穿孔CT可见胆囊窝呈夜平脓肿，气肿性胆囊炎CT可见胆囊内显有气泡）。 ;诊断要点;治疗方案：;保守治疗;手术治疗;常见并发症：;预后：;