如何提高透析病人的生存质量.ppt

钙磷代谢紊乱后果 血磷升高直接抑制钙三醇产生 肾单位降低造成钙三醇产生降低 钙三醇降低使钙吸收降低发生低钙血症, 低钙、高磷和钙三醇降低刺激PTH产生和甲状旁腺细胞增殖, 造成继发性甲旁亢 继发性甲旁亢造成囊性纤维性骨炎 钙磷代谢紊乱造成钙化防御或软骨组织和血管组织钙化防御或骨外钙化 钙磷代谢紊乱后果 心肌和冠脉系统钙化造成心律失常、左室功效紊乱、缺血或充血性心力衰竭和死亡 钙化防御发生皮肤损害可造成感染或坏疽, 透析病人中有较高发生率和死亡率 异常钙磷平衡使钙磷乘积增加 血磷升高和钙磷乘积增高与透析病人死亡率上升相关 钙磷乘积增高可加速肾功效下降 慢性肾脏疾病 高磷血症是造成高转化型骨病关键原因 高磷血症 1,25 (OH) 2 D 3 水平降低 钙吸收降低 低钙血症 骨骼对PTH不敏感 PTH代谢降低 继发性甲状旁腺功效亢进 高转化型骨病 肾 1-a-羟化酶 GFR CKD钙磷代谢及肾性骨病 CKD钙磷代谢评定频率 表14 CKD不一样阶段PTH和Ca/P测度频率(意见) CKD分期 GFR范围(ml/min/1.73m2) PTH测定 Ca/P测定 3 30-59 每12个月 每12个月 4 12-29 每3个月 每3个月 5 1