脊髓内常见非肿瘤性病变MR影像诊断.ppt

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髓内非肿瘤性病变 影像诊断;目录;脊髓梗死;解剖基础;脊髓前动脉供应脊髓的前2/3,由其发出的沟联合动脉,在脊髓前联合处左右交替地进入脊髓内,供应灰质的前柱、侧柱、前后连台、后柱基部和前索、侧索;来自动脉冠的分支供应前、侧索的周边部 ;病因;临床表现;影像表现;病例1:77岁女性,脊髓前动脉综合征。表现为进行性四肢瘫,剧烈颈部疼痛向双上肢放射。;病例2:46岁女性,脊髓前动脉梗死;病例3:33岁女性,脊髓沟动脉综合征;病例4:脊髓前动脉综合征;???例5:中央髓质综合征,脊髓前动脉分布区梗死。;病例6:71岁男性,腹部外科手术后在ICU发生顽固低血压,导致脊髓前动脉分布区血流动力学性梗死。;病例7:腰膨大和脊髓圆锥梗死。T2(图a矢状位,图d和e轴位)显示脊髓圆锥近完全横贯性高信号,T1可见轻微强化(图c);病例8:57岁女性,脊髓后动脉和脊髓后外侧动脉分布区梗死。;亚急性联合变性; SCD解剖基础;SCD病因;长期素食:VB12(存在于动物蛋白)摄入不足 消化系统原因:萎缩性胃炎(本例)、酗酒、胃大部切除、小肠吸收不良、某些药物等引起VB12吸收减少 遗传因素:转钴胺蛋白缺乏或功能异常,导致细胞内VB12缺乏。 麻醉中应用或工作中长期接触N20可使VB12失去活性 ;SCD发病机制 ;SCD临床表现;SCD病理改变;影像表现 ;病例一:女,54岁,双手无力1月余,体重减轻约 20斤,无贫血貌。 ;C3-6节段颈髓后部带状稍长T1、长T2信号,轴位脊髓后索见“倒V字征” 或者叫“反兔耳征” ;病例二: 女,55岁,双上肢麻木,临床有贫血;病例三:女,65岁,握物不能 ,双手麻木,针刺感 脊髓后索 典型“倒v字征”或“反兔耳征”; 病例四:患者,男,76岁,双手麻木。;“倒V字征”或“反兔耳征”;病例五:男,67岁,无明显诱因步态不稳3个月,无明显肢体麻木、乏力、视物旋转、共济失调;32;2014年丁香园网站上曾总结脊髓亚急性联合变性的影像大致出现四种影像表现: 第一类「圆点征」:后索受累为主; 第二类「小字征」:后索及侧索均受累; 第三类「三角征」:后索受累为主; 第四类「八字征」:即文献中提到的典型影像反兔耳征或「倒 V 字征」:后索受累为主。 ;急性播散性脑脊髓炎(ADEM);病因;临床表现;分型;影像表现;ADEM;ADEM;41;ADEM与MS的鉴别诊断(临床) 1)ADEM 发病前多有诱因,MS 则没有明确诱因 2)ADEM病程为单时相,极少复发,MS 为多时相,常反复发病 3)脑脊液中细胞增多在ADEM和MS 均可出现,寡克隆带在ADEM的出现率较低,在MS 的出现率较高 4)ADEM 治疗效果和预后很好,而MS 较差;视神经脊髓炎(NMO) ;临床表现;NMO影像表现---脊髓;;47;NMO影像表现---视神经;49;50;女,37岁,反复肢体麻木8年,视物模糊5年,再发5天;52;多发性硬化(MS);MS临床表现;MS影像表现;女,49岁,诊断MS3个月;女,28岁,右侧肢体无力5年;男、24岁,四肢麻木数天;;谢谢聆听

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