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GSH-PX + Vit E?协同作用?抗氧化 Vit E?主要阻止过氧化物产生 GSH-PX则加速过氧化物还原为无毒性的羟基化合物 三、营养需要*(一)热能 三、老年期营养需要* (一)热能 BM↓?E需要↓?60yr后应较青年时期↓20% ? 70yr ↓30% 热能摄入量=消耗量?维持正常体重 1)正常体重(kg)=H-105 ±10%均属正常 10-20%超重,30%肥胖 10-20%消瘦,20%为严重消瘦 2)身体质量指数(body mass index,BMI) 目前应用较多?衡量体重理想/正常 BMI 18.5消瘦 18.5-25正常 25超重 (二)Pr (二)蛋白质 Pro利用率↓ 分解代谢合成代谢?Pro合成能力↓?血清白蛋白↓ ,易出现负氮平衡?摄入Pro应质优量足 (三)Fat (三)Fat 胆汁酸 ↓,酯酶活性↓?Fat消化能力↓?限制Fat 控制SFA ? ↑PUFA 多不饱和FA∶单不饱和FA∶饱和FA的比值 PUFA∶MFA∶SFA =1∶1 ∶1 (四)CHO(五)矿物质 (四)CHO 胰岛素分泌↓?对血糖调节能力↓?糖耐量↓?血糖↑ 少蔗糖,多果糖(不易?Fat),多膳食纤维?↓便秘 (五)矿物质 1.胃肠、肾脏功能↓? Ca吸收↓(20%,青年为35-40%) 户外活动↓?日照↓?Vit D↓ ?Ca缺乏↑?骨质疏松↑ ?骨折↑ (六)Vit 2.胃肠等功能↓? Fe吸收利用能力↓ 造血功能↓?IDA(国内老年人IDA50%) 3.Se (六)Vit 1.食量↓、生理个功能↓?易出现Vit A缺乏 2.户外活动↓?日照↓?Vit D↓? 缺乏 3.其它Vit Vit E、Vit B1、Vit B2、Vit C 第四章 营养与疾病 第四章 营养与疾病 营养与动脉硬化 营养与糖尿病 营养与肥胖症 营养与骨质疏松症 营养与肿瘤 营养与免疫 第一节 营养与动脉粥样硬化 第一节 营养-动脉硬化 动脉粥样硬化 1.在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块,这些斑块主要由胆固醇和胆固醇酯构成 2.可发生在冠状动脉、脑动脉、股动脉、髂动脉 3.可引起冠心病、脑卒中、动脉瘤、外周血管病 4.危险因素 家族史、年龄、肥胖、缺乏体力活动、吸烟 营养与膳食因素极为重要 一、高脂症-动脉硬化(一)血浆脂蛋白 一、高脂血症与动脉粥样硬化 (一)血浆脂蛋白 1.乳糜微粒(chylomicron,CM) 小肠粘膜合成?主要运输外源性脂类(尤其是外源性甘油三酯,TG)?TG占CM重量80%以上 2.极低密度脂蛋白(very low-density lipoprotein,VLDL) 肝细胞合成?主要运输内源性脂类(尤其是内源性TG)?占CM重量50%以上,胆固醇含量↑ 3.低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL) 是VLDL的降解产物?主要含有内源性胆固醇 4.高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL) 肝和肠粘膜细胞合成,CM的残体也可形成?转运外周组织中胆固醇到肝脏代谢和排出体外的唯一途径?Pro含量可达50% HDL浓度与动脉粥样硬化发生的危险性间呈负相关 (二)高脂蛋白血症 (二)高脂蛋白血症 高脂血症(hyperlipemia):血脂正常上限 但血浆中脂类几乎均与蛋白质结合?脂蛋白是脂类在血中运输的功能单位 目前趋向于?高脂蛋白血症?反映脂类代谢失常情况 1970年WHO建议将高脂蛋白血症分为六型 我国各型高脂蛋白血症的发病率不同,其中以Ⅱ型、Ⅳ型多见 虽然动脉粥样硬化的病因尚不很清楚,但高脂蛋白血症与其发病率呈正相关 预防动脉粥样硬化?首先预防、治疗高脂蛋白血症 尽早控制饮食是该病预防中的重要环节 二、脂类-动脉硬化* 二、膳食脂类与动脉粥样硬化* 大量流行病学研究表明?膳食Fat总量(尤其是SFA的摄入量与动脉粥样硬化的发病率呈正相关 1.FA的组成不同?对血脂水平影响不同 1)SFA ① 比例 高?血胆固醇↑?但对TG的影响不一 ② 长短 中、短链 (C6∶0-C10∶0)、硬脂酸 (C18∶0)?对胆固醇影响很小 豆蔻酸 (C14∶0)、月桂酸 (C12∶0)、棕榈酸 (C16∶0) ?↑血脂、↑血胆固醇 2)MUFA 橄榄油、茶油? ↓血总胆固醇↓LDL?但不↓HDL 3)PUFA ① n-3系列的EPA(20∶5)、DHA(22∶6)具有↓TG(阻碍TG渗入VLDL中)、↓血浆总胆固醇、↑HDL ②
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