盆腔炎性疾病路径表单2010.pdfVIP

盆腔炎中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为盆腔炎（ ICD-10 编码： N73.901 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≦ 28 天 实际住院： 天 年 月 日 年 月 日 时间 住院第 1 天 住院第 2~7 天 □ 询问病史，完成体格检查 □采集中医四诊信息 主 □ 采集中医四诊信息 □ 进行中医证侯判断 要 □ 进行中医证侯判断 □上级医师查房，根据病情调整治疗方案 诊 □ 完成首次病程记录及住院记录 □据检查结果，并予相应处理 疗 □ 初步拟定中医综合治疗方案 □观察下腹痛、腰骶痛及带下情况 工 □ 观察下腹痛、腰骶痛及带下情况 作 □ 与患者及家属沟通， 交代病情及注意事项 长期医嘱 : □长期医嘱 : □ 妇科护理常规 □妇科护理常规 □ 分级护理 □分级护理 □ 普食 □普食 □ 中医辨证 □中医辨证 重 □ 口服中药汤剂或中成药 □口服中药汤剂或中成药 点 □ 外治法 □外治法 医 □中药直肠给药 □中药直肠给药 嘱 □中药外敷 □中药外敷 □中药离子导入 □中药离子导入 □中药熏蒸治疗 □中药熏蒸治疗 □ 灸法 □ 灸法 □ 物理疗法 □ 物理疗法 临时医嘱 临时医嘱 : □ 完善入院检查： □对症处理 □ 妇科检查 □ 血常规、尿常规、便常规 +潜血 □ 血沉、肝功能、肾功能 □ 心电图、盆腔超声检查 □ 阴道分泌物检查 □ 宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋病 奈瑟菌 □ 其他检查 □ 对症处理 主 □ 护理常规 □按医嘱进行治疗 □情志疏导、健康教