急性呼吸窘迫综合征(ARDS ).ppt

急性呼吸窘迫综合（ARDS ）的柏林定义带给我们的思考;Acute Respiratory Distress SyndromeThe Berlin Definition JAMA. 2012;307(23):2526-2533Published online May 21, 2012. doi:10.1001/jama.2012.5669 ;如何解读—新的诊疗标准、指南、专家共识？;真理的条件性和具体性 摘自哲学认识论原理;历 史 回 顾; ARDS相关大事记; 1994年欧美共识会议（AECC）的诊 断 标 准; ARDS的柏林诊断标准 ;AECC与柏林诊断标准的对比 ;ARDS的柏林定义;对柏林诊断标准的质疑;; ARDS的柏林诊断标准 —给麻醉医生带来的思考;低氧血症;真理的反复性和无限性 摘自哲学认识论原理;提高诊断水平的出路在哪里？;病 程 演 变;基 础 研 究 成 热 点;实践是检验真理的唯一标准;临 床 治 疗;一、原发病的治疗;无创机械通气（NIV）在ARDS的应用;气管插管机械通气;“肺保护性通气策略”（是针对大潮气量、高气道平台压 引起的肺及肺外损伤而制定的）;“肺复张通气策略”;机械通气时的相关问题;针对ARDS严重程度的不同做相应的处置,横坐标是氧合指数，纵坐标 是干预力度逐渐加强;三、药物治疗;2.糖皮质激素;4.舒张血管药物一氧化氮（NO） 不推荐常规使用，仅在一般治疗无效时考虑使用。 （使用时注意对血压和心输出量的影响）前列腺素E1 常规治疗无效时，可考虑吸入PGE1治疗。（PGE1具有免疫调节、抗炎、舒张血管作用，多中心的研究注射脂质PGE1无效，有研究报道吸入型可改善氧和）;5.蛋白酶抑制剂;6.凝血功能的调节药;7.化痰药;总 结