急性肾盂肾炎护理查房最新版本.ppt

急性肾盂肾炎护理查房 彭小敏 2015.08.20 病史介绍 患者8床孙成权，男，47岁，2015年8月13号系“尿频、尿急3天，发热2天”入院。查体：BP100/70mmhg，T36.2℃;神清，急性面容；皮肤巩膜无明显黄染，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音稍粗；病程中患者有尿频，尿急，小腹坠胀感，无明显腰痛，饮食差，大便干燥，睡眠一般。既往有“慢性乙型肝炎”病史，入院诊断“急性肾盂肾炎”。 治疗处理 入院后医嘱予二级护理、普食、多饮水、测血压bid;治疗上予抗感染、碱化尿液、补液、营养支持等对症处理。 予以压疮评分22分，跌倒/坠床35分，导管评分2分，ADL评分90分。 辅助检查 2015.08.12尿常规示蛋白尿2+，亚硝酸盐+，隐血3+，白细胞3+。 08.13尿细菌培养示：无细菌生长。 08.14尿常规示：尿沉渣白细胞213.40/ul↑,白细胞2+，亚硝酸盐-。 治疗原则 休息1-2周，多饮水，使尿量每日在2500ml以上 予抗菌药物治疗 碱化尿液 监测体温变化及排尿情况 护理问题 体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关 疼痛 与肾脏炎症有关 排尿异常 与膀胱炎症刺激有关 焦虑 与担心预后有关 知识缺乏 与缺乏相关疾病知识有关 护理目标 体温恢复正常； 疼痛不再继续加重； 排尿形态逐渐正常； 焦虑情绪能有所减轻； 相关疾病知识能有所掌握 护理措施 1.体温过高 1）保持病房内空气新鲜，每日通风2次； 2）卧床休息每4h测量体温一次，观察体温变化； 3）鼓励病人多饮水，勤排尿； 4）嘱病人清淡易消化饮食； 5）高热时可采用冰敷、酒精擦浴等方法进行物理降温；必要时遵医嘱给予药物降温。 护理措施 2.疼痛 1）卧床休息，可采取屈曲位，可减轻肾区痛，尽量不要久坐或就站，以防肾脏下移、牵拉，加重疼痛 2）鼓励病人多饮水，勤排尿； 3）加强与病人的沟通，做一些分散病人的注意力的活动，如听音乐，看电视等。 护理措施 3.排尿异常 1）多饮水，勤排尿； 2）告诫患者遵医嘱坚持药物治疗不可擅自换药、减量、过早停药； 3）注意个人卫生，保持良好作息时间及饮食； 护理措施 4.焦虑 1）主动与病人沟通，鼓励病人说出自己的感受； 2）与病人建立良好的护患关系； 3）耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑； 4）经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。 护理措施 5.知识缺乏 1）提供病人所需的学习材料； 2）给予疾病健康相关知识宣教及指导； 3）指导其出院后定期门诊随访。 评价 体温恢复正常； 疼痛明显好转并无加重，活动力增加； 排尿形态基本正常； 焦虑情况减轻； 疾病相关知识了解并掌握。 健康教育 1、介绍病因及预防要点，注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期应按正确方法清洁外阴部，大便后清洁要自前向后擦拭。指导患者内裤最好用开水烫洗晒干。 2、保持规律生活，避免劳累，坚持体育锻炼。增强机体免疫力。 3、多饮水，勤排尿，若无禁忌每天摄水量不得少于2500ml以上。 健康教育 4、治疗配合，嘱患者按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按照医嘱定时随访。如果出现尿频，尿急，尿痛等情况及时到医院就诊。 5、急性肾盂肾炎易复发，出院时对患者讲清出院后的随访时间和次数。一般急性感染治疗结束后每月随访1次，留取中段尿培养，3个月无复发可认为治愈。反复发作者3-6月复查一次，共两年或更长时间。 谢谢！