抗血小板治疗中国专家共识ppt参考课件.ppt

主要内容 出血风险评估和处理 血小板反应多样性 抗血小板治疗的其他主要问题出血风险评估和处理 用CRUSADE出血风险预测模型，对患者出血风险个体化评估。根据评分分为很低危( 20)、低危(21~30)、中危(31~40)、高危(41~50)、很高危(50)。 采用TIMI/GUSTO/BAIRC方法对出血情况定义分类。根据使用药物和出血严重程度，停用抗血小板药物或输注血小板；小出血可在充分治疗基础上不停用抗血小板治疗，严密观察；大出血患者，除通过特殊止血方法充分控制的患者，推荐停用和（或）中和抗凝和抗血小板治疗。 胃肠道出血高危患者服用抗血小板药物，联合应用质子泵抑制剂( PPI)或Ⅱ2受体拮抗剂。溃疡病活动期或幽门螺杆菌阳性者，先治愈溃疡病并根除幽门螺杆菌。 输血对预后可能有害，只有在充分个体化评估后实施。血液动力学稳定、红细胞压积25%或血红蛋白水平70g/L患者不应输血。 冠心病患者在接受双联或者三联抗血小板药物治疗，特别是联合抗凝治疗后出血的风险增高。出血是冠心病预后不良的重要影响因素。针对高危患者出血风险的准确评估和出血后有效处理措施建议。 抗血小板治疗的其他主要问题血小板反应多样性（VPR） 血小板反应多样性由多因素决定，基因多态性所致血小板反应性差异对个体临床结果影响还不能肯定，CYP2C19基因型检测临床应用价值有限，不推荐常规进行。 可对存在高血栓风险的