乳腺癌的钼靶诊断.pptVIP

乳腺MRI检查 自1978年，MRI应用于乳腺组织的研究。1982年起，Ross等首次报道MRI被用于乳腺疾病的检查。随着乳腺线圈的不断改进、MRI系统空间分辨率和时间分辨率的提高、脂肪抑制技术和顺磁性造影剂的运用，MRI检查乳腺疾病的敏感性大为提高。最重要的是它把乳腺疾病的检查提高到分子生物学的诊断高度。 * 它可适用于： ①乳腺癌的T分期，决定是否采用保乳术； ② 可为致密型乳腺、隆乳术后乳腺、有淋巴结转移的患者是否患有乳腺癌作检查。 ③可以任意三维动态成像，使病灶定位更准确，增强扫描还可显示病灶血流灌注情况，能精确地反映病理状况。 ④对于新辅助化疗的使用，有极高的指导运用价值。 * * 综上所述，乳腺癌的早期诊断方式，可以采取X线摄片为主结合B超检查互补的方法。必要时可以建议进一步采取乳腺MRI检查。 MRI的缺点是设备价格昂贵，检查费用也高，技术操作要求复杂，空间分辨率低，细微钙化灶不易显示，一些特殊患者如心脏起搏器、内固定术后、监护仪等。不能用于乳腺癌的首选检查。只作为乳腺摄影的补充检查。 * 女性朋友要重视乳房健康，定期查体，做好预防和早期诊治 * 谢谢大家！ 欢迎批评指正！ * * /10/29 乳腺内大量微小颗粒样钙化阴影。 * 乳房内注射硅酮后的环形钙化 * ③皮肤增厚、乳头凹陷或牵拉征象； * 乳腺内见高密度肿块阴影，皮肤局限性内凹陷。 * 左侧乳腺内见高密度肿块阴影，边缘分叶状、伴有乳头内凹陷。 * 左侧乳腺内见高密度肿块阴影。 * ④增粗扭曲的血管影； * 乳腺癌高密度肿块边缘向周围形成长线状阴影。 * ⑤腋下淋巴结增大，一般直径﹥1.8CM以上方有阳性意义。 * 乳腺癌乳腺内见高密度肿块，腋窝淋巴结密度均匀为转移改变。 * * 目前在国际上，由于数字化乳腺摄影系统的广泛运用及其它各项检查仪器的不断更新，对于乳腺癌的诊断已从典型乳腺癌的征象分析进展为对早期乳腺癌、原位癌的诊断。 * 早期（不典型）乳腺癌很难见到典型的肿块影，它的X线表现为： ①不典型小结节影； * 不典型小结节影，隐毛刺 * ②不规则片样纠集影； * 31岁，左外上局灶性纠集影 * ③密集的、呈簇样分布的泥沙样钙化灶，密度很淡； * 35岁，无明显肿块，泥沙样钙化点 * ④乳腺局灶性腺体结构紊乱； * 弥漫的、散在钙化点，局部腺体结构紊乱 * 66岁，局灶性结构扭曲伴多枚钙点 * * 45岁，左外上团块样积聚影 * 40岁，左内侧片块样积聚影 * ⑤隐约可见的细小毛刺征。 * 不典型小结节影，隐毛刺 * 常见的为导管原位癌（DCIS）： 指局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜和周围间质。是浸润性导管癌的非专一性前体阶段，此阶段不具备浸润特性。就DCIS本身而言，20年的相对生存率可达97%，可见DCIS检出的重要性。 * 体检未触及肿块，超声也未见异常，通过乳腺钼靶X线检查可以检出病灶 * 左乳隐形钙化影 * 左乳隐形钙化影 * 左乳腺外上方簇状钙化 * 临床约＞85%的患者不能扪及肿物。DCIS的钙化率达83%，因而数字乳腺摄影对DCIS有较高的诊断率。 * 左乳腺外上方肿块影呈分叶状，有毛刺 * 右乳腺内下方肿块影呈分叶状，有毛刺，伴泥沙样钙化 * 右乳腺上方肿块影有毛刺，腺体呈放射纠集改变 * 钼靶X检查常见异常情况 三、结构扭曲 　　 是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。 * 右乳外上局部结构扭曲 * * 钼靶X检查常见异常情况 四、其它征象 　　如乳头，皮肤，腋窝淋巴结等 * 两侧乳腺小叶增生，两侧腋下淋巴结可见 * 右乳腺肿块影，右腋下淋巴结肿大 * 左乳头凹陷，乳晕皮肤增厚 * 两侧乳腺小叶增生；两侧乳头凹陷 * 乳腺癌常见病理分型：浸润性导管癌：最为常见浸润性小叶癌：少见粘液腺癌：少见髓样癌：少见导管原位癌：较多见 * 乳腺癌的X线表现 直接征象： 肿块、结节状影（密度、边缘、境界、大小、数量） 钙化（大小、形态、分布、数目、密度、边 缘） * 皮肤增厚 继发征象： 皮肤凹陷 乳头凹陷 *  间接征象： 非对称性导管影增粗 非对称性 局灶性密度增高影 非对称性静脉影增粗 腋下淋巴结增大、密度增高 不同病理类型的乳腺癌常见的X线表现亦不完全相同。 * 典型表现： ①癌性肿块，边缘呈放射状或星芒状，有粗长的毛刺影； * 乳腺癌图像 * 乳腺内见高密度肿块阴影，边缘分叶状。 * * 癌块与长毛刺影，放射状排列，散在小钙化点 * 乳腺癌高密度不规则形状肿块，长短不一的触角状阴影形似海星 状。 * ②弥漫的、密集的、呈簇样分布的钙化灶，钙化点