乳腺癌护理课件(新).pptVIP

乳房 腋窝 乳头乳晕 锁骨上区 乳房自检的范围 * * 对镜自照法 平卧触摸法 1.对镜自照法 2.平卧触摸法 乳房自检的方法 * * 1、面对镜子，双手叉腰 观察双乳外形、轮廓有无异常 2、举起双臂，观察双乳外形、皮肤、 乳头、轮廓有无异常 乳房自检的步骤 * * 3、右手触摸左乳房外上 有无肿块 4、右手触摸左乳房外下 有无肿块 乳房自检的步骤 * * 5、右手触摸左乳房内下 有无肿块 6、右手触摸左乳房内上 有无肿块 乳房自检的步骤 * * 7、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起一侧手臂，对侧手指触摸腋下、乳房尾叶、锁骨上有无肿块 8、触摸乳晕周围是否有包块，最后挤压乳头是否有液体流出 乳房自检的步骤 * * 9、同法检查对侧乳房 乳房自检的步骤 * * 乳房肿块：无痛性、边界不清、质硬等 乳头溢液、溢血：淡黄色、咖啡色等 乳房皮肤的改变：橘皮样改变 乳头的改变：乳头内陷、乳头糜烂 腋窝、锁骨上淋巴结肿大 出现以下情况立即就医 * * 乳腺癌排查六法 第一种：每月自检 第二种：医生触诊 第三种：乳腺红外线扫描检查 第四种：B超检查 第五种：钼靶x线检查 第六种：细胞学穿刺检查 * * * * * * * /10/29 乳腺癌5年生存率比较 一期乳腺癌5年治愈率90%～95% 二期乳腺癌5年治愈率70%到80% 三期乳腺癌5年治愈率40%到50%左右 四期乳腺癌5年治愈率20%。 乳腺癌的治愈率与期别有关系，期别越早愈后越好。 * * 防治乳腺癌的关键 早发现 早诊断 早治疗 * * 乳腺癌的临床表现 1、乳房肿块 80%首发症状为无意中发现的无痛性肿块，常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不平、活动欠佳、分界不清。 * * 乳腺癌的临床表现 2、乳房外形改变 乳腺皮肤改变：“酒窝征”：癌组织侵及Cooper韧带（乳腺悬韧带）导致其缩短，向下牵拉皮肤，引起皮肤的局部凹陷。 乳房局部突起。 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及乳管收缩所致。 乳头溢血、溢液。 * *  3、晚期表现 癌肿固定于胸壁。 “橘皮样”改变：皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现皮肤增厚水肿，皮肤呈“橘皮样改变”，毛囊显得特别深陷。 卫星结节：癌细胞浸润表皮大片皮肤，表现为局部多数坚硬结节。结节彼此融合、弥漫成片，形成“铠甲胸”。 皮肤破溃，形成溃疡。 全身恶病质表现：消瘦、乏力、贫血、发热等。 乳腺癌的临床表现 * * * * 4、转移征象 淋巴转移多为同侧腋窝下淋巴结转移，少有对侧转移。早期淋巴结散在、活动好，继之数目增多、融合，出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结转移。远处常见肺、骨、肝转移。 5、特殊类型乳腺癌 炎性乳癌：多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女，临床表现犹如乳腺炎，预后极差、发病后数月内死亡。 乳头湿疹样癌：paget病，临床表现如同慢性湿疹，预后好。 乳腺癌的临床表现 * * 乳腺癌的TNM分期 （一）原发肿瘤（T）分期 T0：原发肿瘤未查出 Tis：原位癌 T1：癌瘤最大直径≦2cm T2：癌瘤最大直径2cm—5cm T3：癌瘤最大直径大于5cm （二）局部淋巴结（N）分期 N0：同侧腋窝无肿大淋巴结 N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动 N2：同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连 N3：有同侧锁骨下和（或）胸骨旁淋巴结转移 （三）远处转移（M）分期 M0：无远处转移 M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移 * * 乳腺癌的治疗 局部治疗： 手术切除：是最主要的治疗方法 放射治疗 全身治疗： 化学治疗 内分泌治疗：包括去势治疗，抗雌激素治疗（三苯氧胺），孕酮类药物治疗、芳香化酶抑制剂。 生物靶向治疗 * * 乳腺癌的手术方式 乳腺癌根治术 乳腺癌的扩大根治术 乳腺癌的改良根治术 全乳房切除术 保乳手术 * * 乳腺癌围术期护理—术前护理 术前评估 1、健康史 一般资料：年龄、月经史、生育史。 过去史： 有无其他疾病（肿瘤史、心血管疾病、糖尿病等）。 2、身体状况 局部：有无腋窝和其他部位淋巴结长大。 全身：估计可能采取的手术及病人对手术治疗的耐受性，以便在手术前后提供针对性护理。 3、辅助检查结果。 4、心理和社会支持状况。 * * 术前护理措施 心理护理：给予心理支持，消除紧张情绪和恐惧心理，配合手术治疗。 皮肤准备：备皮﹙上自锁骨上，下至脐水平，包括患侧上臂和腋下，胸背均超过中线5CM以上﹚，沐浴、更衣、修剪指（趾）甲。 胃肠道准备：术前12小时禁食，4-6小时禁饮。 个人准备：沐浴更衣，修剪指甲，取下金属饰品、假牙、隐形眼镜，佩戴手术标识腕带。 用药准备：遵医嘱做好药物过敏试验，执行围术期用药。 术前