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医院授权委托书（多篇） 授权委托书 医院 授权委托书 医院 授权委托书***市***区卫生局：兹授权 （身份证号 职务 ）为我单位办理 （具体行政许可事项）办理人。 授权范围：□ 接受行政机关依法告知的权利□ 代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利□ 代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利□ 签收卫生行政许可文书及许可批件的权利□ 其他权利委托期限：自 201X年X月X日至 201X年X月X日。授权人： 职 务： 身 份 证 号： 联系电话： 工作单位（章）：附授权人、被授权人身份证复印件医院 授权委托书 住院号___________________ 姓名_____________ 性别______ 年龄_______ 科别_______ 床号____ 床委托人（患者本人） _____ 性别 年龄有效证件号码 住址受托人 性别 年龄 联系电话 _ 有效证件号码 住址 与患者关系： □配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同事 □朋友 □其他本人于 201X年X月X日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由 _作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。患者签名 （手