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护理工作指引 护理工作指引 护理工作指引 护理工作指引 保护性约束病人指引 向家属（病人）解释保护性约束的原因、方法，家属（病人）同意，并签名 评估病人，确认病人必须使用约束带，并需向家属（病人） 详细说明可能发生的后果 要求家属陪伴，确保安全 选择大小适中的约束衣 /肢体约束带 正确使用约束衣 /带，使用合适的保护垫 认真做好护理记录，准确记录约束的目的、方法、约束的部位 约束时间，认真做好床边交接班 病人被约束期间每 1-2 小时观察意识、呼吸、局部感觉 /循环状况并记录 在保障病人安全的情况先每隔 1-2 小时间歇 /轮换松开约束 约束 4 小时，由护士或主管护士评估是否维持约束 约束 12 小时，由护士长或医生评估是否维持约束 解除约束应认真做好护理记录 记录解除时间、病人的状况（意识、皮肤情况、循环状况、肢体活动情况） 病人发生褥疮报告指引 当发现病人出现褥疮（含新收） 立即请护长或组长查看 认真评估褥疮影响因素 制定相对的护理措施，认真做好护理记录 即报告科护长，必要时组织护理会诊 院内发生、院外带入多发、 III o 以上褥疮 院外带入 II o 以下褥疮 24 小时内口头报告护理部 月底填报褥疮报表交护理部 一周内填报褥疮报表交护理部 病人使用冰袋指引 按操作规程装好冰袋，并用毛巾或布包好 将冰袋妥善放置在正确、有效的冰敷部位 与病人、家属或陪人交待相应的注意事项 定时观察冰敷部位局部皮肤循环情况及全身情况 观察冰袋冰块融化及有无渗漏情况并及时更换 冰敷 1 小时后，停止冰敷 15 分钟，再测量体温 需持续冰敷的，应定时巡视观察冰敷部位局部皮肤循环情况及全身情况 做好书面及床边交接班 病人使用热水袋指引 确定病人确需使用热水袋热敷 严格按操作规程准确测量水温，装好热水袋，确认无渗漏 用毛巾或布包好并妥善放置于正确的位置 向病人、家属或陪人交待注意事项 护理记录应记录放置的时间、部位、温度 使用第 1 小时内，每 15 分钟巡视一次 注意观察局部皮肤循环情况、局部的感觉，防止发生烫伤意外 认真做好床边交接班，停用时要记录时间及热敷的效果 病人外出的护理指引 病人要求离院 擅自离院 向病人做好解释工作 并说明可能发生的问题 与家人及病人联系 患者及家属填写书面请假单并签名 报告二线值班医师及二线护士 医生同意、签名 做好护理记录 做好护理记录 超过请假时间未能返院 准时回病房 与家人及病人联系（电话） 做好护理记录 报告值班二线医生 做好护理记录 病人需复印病历资料指引 病人或家属提出要复印病历资料要求 复印病历 复印检验项目 病人或家属到医务部办理申请手续  病人或家属书写借条 交病区护士存于病历中 持医务部签发的有效证明交科室 由科室派专人持病历陪同病人或家属  告知病人或家属可复印的地方 到 8 楼病案室复印（复印病历所需费用由病人或家属负责，由病案室收取） 复印后原件收回存于病历 按规定可复印：抢救记录单、体温单、长期、 临时医嘱、病历首页、检验单、护理记录单 传染病人用物终末处理指引 病人单位及用物 病人用后物品  病人被服用紫外线  床单位 （包括一次性便盆）  灯照射  30-60 分钟 用 5%过氧乙酸 或 1000mg/L 含 用双层黄色塑料袋 盛装，做好标记。  氯消毒剂湿拭抹拭 分类处理