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医院查房标准制度 医院查房标准制度 PAGE / NUMPAGES 医院查房标准制度 三级医师查房制度 三级医师查房制度 规范与要求 1、三级医师查房制度是执行医疗质量和医疗安全的中心制度，“三级医 师”是指一级医师、二级医师和三级医师 。 2、医疗科室聘任的三级医师构造应该完好合理。 3、“三级医师”的任职条件； 1）获得执业医师资格、经注册获得执业证书的医师，由所在科室提出、医教科同意，获取一级医师任职资格。 2）获得主治医师任职资格的医师，由所在科室提出，医教科同意。获取二级医师任职资格。 3）获得副主任医师任职资格后的医师，由所在科室提出、医教科经过、主管院长署名，获取三级医师任职资格。 4、各级医师的岗位职责： （1）一级医师推行 24小时负责制，每天上午、下午起码各查房一次。 一级医师担负基础医疗工作：收集病史、进行物理检查、开具基本协助检查、提出初步诊断、推行基本治疗(处理)等。依据规定，实时书写医疗文书。向上司 医师报告患者的病情和诊断状况，执行二级医师的指示。 （2）二级医师负责本科室或本科室一组患者的平时诊断工作和危重患者的 急救工作。协助指导、检查下级医师工作。参加特别疑难患者，重要急救患者的 诊断、治疗、急救及会诊工作向三级医师报告工作，执行三级医师的指示。二级 医师应该每天查房。 （3）三级医师协助指导、检查下级医师的工作。要点解决特别疑难的患者， 重要急救患者的诊断、治疗急救及会诊工作、三级医师每周查房 1-2次。 、拥有下级医师任职资格的医师，不可以肩负上司医师的工作职责；拥有上司医师任职资格的医师，依据科室工作安排，可有执行下级医师的工作职责。 6、下级医师一定执行上司医师指示 以下级医师按规定向上司医师报告、请示或执行了上司医师的指示，其责任 由上司医师负责。 以下级医师不按规定向上司医师报告、请示或不执行上司医师的指示，其责 任由下级医师负责。 7、上司医师一定对下级医师的工作进行指导、检查，对下级医师的工作做 出指示。 、三级医师查房制度一定反应在查房、手术、急救、医疗文书、值班、医 疗质量管理等方面。三级医师可依据患者病情，查房建议病历中每周起码有 1次 记录内容，二级医师查房记录每周起码记录 2次。 、二、三级医师可依据患者的病情向科室负责人提出组织科室内的病例议论；科室负责人科依据患者的病情向医教科提出组织院内的病例议论。 科室查房制度 1、科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和相关人员 参加。科主任、主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每天1次，住院医师对所管病人每天起码查房2次。 2、危大病员，住院医师应随时察看病情变化并实时办理，必需时请主治医 师、科主任、主任医师暂时检查病人。 3、查房前，医护人员要做好准备工作，如病历、X线片、相关检查报告及所需的检查器械等。查房时，要自上而下逐级严格要求，仔细负责。医师报告简要 病历、病情并提需要解决的问题，主任或主治医师可依据状况做必需的检查和病 情剖析，并做出一定性的指示，住院医师应仔细做好记录。 4、护士长要组织护理人员每周进行挨次查房，主要检查护理质量，而且要研究解决疑难问题，联合实质教课。 5、查房内容： 1）科主任、主任医师查房要解决疑难病历；审查新住院危大病人的诊断和治疗计划；决定重要手术及特别检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取 医师、护士对诊断护理的建议；进行必需的教课工作。 2）主治医师查房：要求对所管病人进行系统查房。特别是新住院、危重、诊断未明、治疗成效不好的病员进行要点检查与议论；听取医师护士的反响；聆听病人的陈说；检查病历并纠正此中的错误的记录；认识病情变化；检查医嘱执行状况及治疗成效；决定出、转院问题。 3）住院医师查房：要求要点巡视重危、疑难、待诊断、新住院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告，剖析化验结果，提出进一步检查治疗建议；检查当日医嘱执行状况，赐予必需的暂时医嘱并写出第二天晨特别检查的医嘱；检查病员饮食状况；主动征采病人对医疗、护理、生活方面的需要。 、为保证查房质量，各级医护人员应恪守以下要求： 1）提早安排好工作，上司医师查房不得任意不到，有特别事情需报主查人同意。科主任、主任医师及主治医师查房，护士长和教课护士应参加。 2）查房时各级人员应站在自己指定的地点上：主治医师应位于病人右边；护士长（护士）带检查栏立于左边，配合主查医师查体；报告病历医师立于左边 下方，上司主管医师立于右边下方；其余人员挨次位于病床四周。 3）注意做好保护性医疗制度，凡对病人有不利影响的议论和对下级医师的责备不该在床行进行，应回办公室集中议论 4）查房报告病历、议论、解说时，均应注意声音清楚，使全体参加查房 人员都能听清楚。 5）各项操作及查体应严格消毒观点，每查完一病人后，应用消毒洗