寄生虫学 利什曼阴道毛滴虫.ppt

编辑课件 Ⅰ. Morphology 形态学 Life cycle of Trichomonas vaginalis Ⅱ. Life cycle 滋养体为本虫的感染期。 通过直接或间接接触传染。 主要寄生在女性阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现。 男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。 生活史 致病—滴虫性阴道炎 Leishmania donovani 杜氏利什曼原虫 白蛉 保虫宿主 吸血后的白 蛉 对人和哺乳动物致病的利什曼原虫 杜氏利什曼原虫 Leishmania donovani 热带利什曼原虫 Leishmania tropica 硕大利什曼原虫 Leishmania major 埃塞俄比亚利什曼原虫 Leishmania aethiopica 墨西哥利什曼原虫 Leishmania mexicana 巴西利什曼原虫 Leishmania braziliensis 秘鲁利什曼原虫 Leishmania peruvian 虫 种 病 型 流行地区 杜氏利什曼原虫 L. donovani 内脏型、皮肤型 南亚、中东、北非、地中海沿岸 热带利什曼原虫 L. tropica “干性”皮肤型 欧洲、亚洲、北非的城市 硕大利什曼原虫 L.major　　　　　　　　　 “湿性”皮肤型　 亚洲、非洲的农村　 埃塞俄比亚利什曼原虫 L. aethiopica 弥漫性皮肤型　　　 埃塞俄比亚、肯尼亚 巴西利什曼原虫 L.braziliensis　　　　　　　　　　 黏膜皮肤型 南美洲、中美洲 墨西哥利什曼原虫 L. mexicana 皮肤型 南美洲、中美洲 秘鲁利什曼原虫 L. peruviana 皮肤型　　　　　 南美洲（主要在安第斯山区） 杜氏利什曼原虫形态 被感染的巨噬细胞 Amastigote 无鞭毛体 前鞭毛体 promastigoe 核 鞭毛 动基体 二 生活史 无鞭毛体 前鞭毛体 无鞭毛体 (人及动物体) (白蛉胃) (人及动物体) Life cycle of Leishmania donovani Life cycle main points 感染方式与感染阶段: 白蛉吸血注入前鞭毛体 寄生部位与致病虫期: 无鞭毛体（利杜体）寄生于肝、脾、骨髓和淋巴结等处巨噬细胞内 媒介:白蛉 保虫宿主： 犬科动物 生活史小结 致病 潜伏期：4-7个月，最10-11个月 致病机制：巨噬细胞被大量破坏 巨噬细胞代偿性急剧增生 浆细胞急剧增生 免疫病理学 黑热病三大症状 脾、肝、淋巴结肿大 全血细胞贫血 长期不规则发热 脾、肝、淋巴结肿大 细胞增生 95％病人有肝脾肿大 ；后期则因网状纤维结缔组织增生而变硬。 全血细胞贫血 脾功能亢进+ 免疫溶血—全血细胞破坏，贫血、出血 免疫溶血 LD抗原附于红细胞表面 1-2种LD抗原与红细胞抗原相同 长期不规则发热 致热源—— 大量的无鞭毛体+代谢产物 其他症状 蛋白尿、血尿—— 肾小球淀粉样变性+免疫复合物的沉积。 白/球比例倒置— 肝功能 —白蛋白量生成 肾小球受损—白蛋白排出 浆细胞增生—球蛋白量增加。 免疫抑制— 免疫抑制 终生免疫 我国黑热病特殊临床表现 皮肤型黑热病：少数为褪色型外，多数为结节型。结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色丘疹状，常见于面部及颈部，在结节内可查到无鞭毛体。 淋巴结型黑热病：局部淋巴结肿大，大小不一，位较表浅，无压痛，无红肿，嗜酸性粒细胞增多。淋巴结活检可在类上皮细胞内查见无鞭毛体。 病原学诊断 涂片法: 骨髓穿刺；淋巴结穿刺应选取表浅、肿大者。 培养法: 穿刺物培养出活动前鞭毛体为阳性。 动物接种法: 穿刺物接种于地鼠、BALB／c小鼠等，1～2个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，镜检。 流 行 世界：中国、印度及地中海沿岸国家为主。 我国：长江以北16个省市自治区。甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古更多见。 人源型 犬源型 自然疫源型 传染源 病人 病犬 野生动物 媒介 中华白蛉（家栖） 中华白蛉（偏野栖） 吴氏白蛉 亚力山大白蛉 易感者 青少年，壮年 儿童（10岁↓） 婴幼儿 （2岁↓） 地区 平原 丘陵山区 荒漠半开发区 分布 黄淮海地区 关中，疆南 西北，华北 东北丘陵山区 塔里木 额济纳旗 预 防 控制病犬　捕杀。 灭蛉、防蛉　杀虫剂室内和畜舍滞留喷洒，涂驱避剂。 治疗及预后 治疗：葡萄糖酸锑纳，疗效可达97.4％。 抗锑病人采