胫骨骨折外支架固定护理.ppt

胫骨骨折外支架固定护理 宣城市仁杰医院骨科 胡红 宣城市仁杰医院骨科 胡红 胫骨骨折外支架固定护理 查房目的：共同探讨学习“胫骨骨折外支架固定的护理”希望通过本次查房，让大家了解并掌握胫骨骨折的护理措施细节及健康教育的落实情况。 骨折：指骨质的连续性发生部分或完全中断即为骨折 胫骨骨折：胫骨干骨折和胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。胫腓骨干骨折是指发生于胫骨平台以下至髁上的部分骨折,在全身骨折中约占9.45%。10岁以下儿童尤为多见。 了解一下何为骨折，胫骨骨折 病 因 1.直接暴力：以重物打击、踢伤、撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。骨折线多呈横断形或短斜行。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。 2.间接暴力：由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形 临床表现，症状及体征 局部疼痛，肿胀 压痛，易触及骨折端 功能障碍和瘀斑 创伤处畸形：患肢短缩或成角畸形 假关节活动 骨擦音及骨擦感 若伴有血管，神经损伤或骨筋膜室综合症，有相应表现 护理目标 缓解患者的恐惧心理 减轻病人疼痛感 保持皮肤清洁，防止压疮的发生 饮食指导，保证营养供给，防止发生便秘 防止并发症的发生 协助完成基础生活 指导功能锻炼 术前护理 心理护理 （1）针对病人对外固定架的恐惧感、忧虑以及怀疑而不愿治疗或彷徨的心理,我们应告知病人以及家属外固定架具有损伤小、恢复快、术时短等优点及愈后情况，告知外固定架的使用方法，使病人及家属树立战胜疾病的信心。（2）及时解答病人及家属的疑问,帮助熟悉陌生的治疗环境,增强病人的安全感。 术前准备 严格备皮及清洁伤口处皮肤。以免毛发中隐藏着大量的污垢和细菌,造成术后伤口的感染。 患肢的观察 注意观察患肢肿胀的变化，触摸足背动脉的搏动情况，如足背动脉摸不清或患肢肿胀疼痛加重，应及时报告医生，以防筋膜高压症及其他再损伤的出现，以便及时对症处理。 患肢的固定 多数开放性外伤的病人，多伴有神经，血管的损伤，固定并制动,防止加重组织的损伤。 术后护理 一般护理 ：观察生命体征的变化并做好记录，应严密观察体温的变化，如有异常及时通知医生。 患肢的护理 保持患肢以抬高位，以利静脉和淋巴回流，减轻肿胀，严密观察患肢末端血供、运动、感觉及皮温等情况。督促患者经常变换体位，预防压疮的发生。 外固定架术后护理 （1）在术后护理中每天应检查钢针在固定处有无松动,钢针是否弯曲滑出以及固定针的螺丝有无拧紧。（2）早日下地作负重或不负重行走。要根据骨折及固定情况决定，并开始关节活动锻炼。（3）换药时护士应观察伤口的情况,如有红、肿、热、痛或分泌物增多等情况,应及时与医生沟通及时处理,减少感染的发生。 指导患肢的功能锻炼 下肢的功能锻炼，如直腿抬高练习，股四头肌的等长练习，踝关节的内收外旋练习，趾间运动。指导患者锻炼应循序渐进，切勿心急及过于疲劳。告知病人及家属正确有效的功能锻炼,不仅有利于骨折愈合也有利于血运的重建。 康复指导 4.定期复查，随诊 功能锻炼 病 例 讨 论 基本信息:男 ，61岁 主诉：右小腿外伤伴疼痛活动受限一天 诊断：1.右胫骨开放性骨折 2.右小腿皮肤挫裂伤 3.HBP 治疗：积极完善相关检查，于2016年08月12日在“腰硬联合麻醉”下行“右胫骨骨折闭合复位外支架固定术+内踝骨折闭合复位克氏针固定术”，术后安返病房，予以抬高患肢，注意血运，监测生命体征，预防感染，消肿，促进骨愈合对症治疗，指导功能锻炼。 患者外支架 业精于勤荒于嬉，行成于思毁于随。 耐心之数，结黄金之果 在希望与失望的决斗中，如果你用勇气与坚决的双手紧握着，胜利必属于希望。 忍别人所不能忍的痛，吃别人所不能吃的苦，是为了收获得不到的收获。 谢谢！