视觉电生理诊断流程指南.pdfVIP

·492 · 中华眼科杂志2020年7月第56卷第7期 ChinJOphthalmol,July2020,Vol.56,No.7 ·标准与规范探讨· 视觉电生理诊断流程指南 国际临床视觉电生理学会 通信作者 ：A. G. Robson，Department of Electrophysiology，Moorfields Eye Hospital， London，UK，Email：anthony.robson@moorfields.nhs.uk 【摘要】 视觉系统的临床电生理检查包括一系列非侵入性无创检测，为临床提供视觉系统不同 位置和细胞类型相关功能的客观指标。本指南由国际临床视觉电生理学会制定，介绍了视觉电生理 诊断标准流程，包括全视野视网膜电图（ERG）、图形ERG、多焦ERG、眼电图和脑皮层产生的视觉诱 发电位，概述了视觉电生理检查的基本原则，并且通过实例说明常见疾病的视觉电生理检查方法及其 相应表现。（中华眼科杂志，2020，56：492-508） 一、引言 表现。 视觉系统的临床电生理学检查是采用在眼 二、视觉电生理检查 球表面、眼眶周围皮肤或头皮安装电极等一系列 ISCEV发布并定期更新视觉系统的临床检查 手段，记录视觉系统产生的电位变化。这些检查 指南，最新的指南可在ISCEV网站/ 为非侵入性客观获取视觉系统不同部位和不 standards免费获取。除了基本检查外，另有检查的 同类型细胞的相关功能。本指南由国际临床 扩展流程可能在疾病的鉴别诊断和功能监测方面 视觉电生理学会（InternationalSocietyforClinical 提供更多信息。以下简要描述ISCEV基本检查正 ElectrophysiologyofVision，ISCEV）制定，介绍了被 常和异常波形的生理学意义。使用者应参考相关 广泛使用的视觉电生理检查的标准流程以及这些 的标准流程或扩展流程了解详细的检查步骤。 ［1⁃5］ 检查常见的临床适应证 。本指南提出的视觉电 （一）全视野ERG 生理诊断检查基本原则并非旨在限制或处理具体 ISCEV标准全视野ERG（图1中A）是视网膜对 的临床情况，也不是针对单个独特患者的强制检查 短暂闪光的整体反应，可评估在明适应和暗适应条 流程。临床视觉电生理检查应与眼科专业医师的 件下视网膜的总体功能。Ganzfeld（德语，意为“全 临床意见相结合，才能发挥最大效用，这对于视觉 视野”）刺激器可产生均一的光刺激区域，发出一系 电生理检查的正确应用至关重要。 列闪光，并能够均匀刺激视网膜的最大区域。各种 本指南阐述了每种视觉电生理检查的 ERG是通过安装在角膜、结膜或下眼睑皮肤的电极 基本方法和原理 ，包括全视野视网膜电图 进行记录。角膜电极有多种类型可供选择，包括接 （electroretinogram，ERG）、图形ERG、多焦ERG、眼 触镜电极、纤维电极、jet电极和金箔电极。散大瞳 电图和脑皮层产生的视觉诱发电位（visualevoked 孔以使视网膜光照最大化，从而最小化受试者之间 potential，VEP）。如何将这些检查正确应用于临 和随访之间的变异性。检查结果的可靠解读需要 床是关键所在。以下通过实例和建议检查策略说 考虑所使用电极的特异性，并对比相应年龄的正常 明临床常见疾病的视觉电生理检查方法及其 值。若用于监测疾病的进展程度或某项治疗的安 DOI：10.3760/11214200077 收稿日期 2020-